본문내용
1. 자궁경부암
1.1. 자궁경부암이란?
자궁은 크게 두 부분으로 나뉘는데, 자궁의 약 4분의 3을 차지하는 몸 부분(체부)과 질로 연결되는 목 부분(경부)이 있다. 자궁경부암은 자궁의 목 부분인 자궁경부에 발생하는 암을 의미한다. 암 발생 이전에 자궁경부 이형성이라는 변화를 보이게 되며 일반적으로 오랜 기간에 걸쳐 서서히 발생한다. 한국 여성 암 중 가장 많이 발생하는 암 중 하나이다.
1.2. 원인
자궁경부암의 주요 원인은 인유두종 바이러스(HPV: Human Papilloma Virus) 감염이다. HPV는 성 접촉을 통해 전파되며, 특히 고위험군 HPV 유형인 HPV 16, 18번이 자궁경부암 발생에 큰 영향을 미친다. 이 외에도 이른 첫 성교, 다수의 성 파트너, 다산, 낮은 사회경제적 지위 등이 잠재적 위험 요인으로 알려져 있다. 공중 목욕탕 이용, 장기적 경구피임약 복용, 흡연, 태아기 디에틸스틸베스트롤 노출 등도 자궁경부암 발생과 관련이 있다. 그러나 대상자의 경우 정확한 원인을 알 수 없으며, 다산이나 가족력, 경구 피임약 복용, 흡연 등의 위험 요인이 없었다고 하였다.""
1.3. 증상 및 징후
자궁경부암의 주요 증상 및 징후는 다음과 같다.
비정상적 출혈은 자궁경부암의 가장 흔한 증상이다. 폐경 이후 새로운 질 출혈이 나타나거나, 폐경 전 여성의 경우 생리 기간이 아닌데도 불규칙한 출혈이 나타날 수 있다. 이러한 출혈은 성관계 후, 격렬한 운동 후, 대변 배출 시, 또는 질 세척 후에 더 많이 발생할 수 있다. 폐경 전 여성에서는 생리량이 갑자기 많아지거나 생리 기간이 길어질 수도 있다.
암 주변의 염증이나 암 조직 자체의 괴사로 인해 악취가 나는 비정상적인 질 분비물이 증가할 수 있다.
암이 상당히 진행되어 주변 장기를 침범하면 요관 폐쇄로 인한 신장 부종과 허리 통증, 좌골신경 침범으로 인한 다리 통증이 나타날 수 있다.
방광이나 직장으로 암이 전이되면 배뇨장애, 혈뇨, 직장출혈, 변비 등의 증상이 발생할 수 있다.
진행된 경우에는 체중 감소, 식욕 부진, 전신 쇠약감 등의 증상이 나타날 수 있다.
1.4. 진단
자궁경부암의 진단은 주로 파파니콜로 도말검사, 질확대경검사, 조직검사 등을 통해 이루어진다.
파파니콜로 도말검사는 질경을 넣어 자궁경부와 질 세포를 채취하여 현미경으로 관찰하는 방법으로, 쉽게 시행할 수 있고 비용이 저렴하여 자궁경부암의 조기 검진에 이용된다. 하지만 위음성률이 높다는 단점이 있다.
질확대경검사는 자궁경부를 확대하여 자세히 관찰할 수 있는 방법으로, 외래에서 간단히 시행할 수 있으며 조직검사를 동시에 할 수 있다.
조직검사는 자궁경부에서 직접 조직을 채취하여 현미경으로 관찰하는 것으로, 진단에 가장 정확한 방법이다.
마지막으로 원추절제술은 자궁경부를 원추 모양으로 잘라내는 방법으로, 진단과 동시에 치료에도 활용될 수 있다.
이처럼 자궁경부암의 진단을 위해서는 세포검사, 조직검사, 영상검사 등 다양한 진단 방법이 동원된다. 대상자의 경우에도 부정출혈로 동네 병원에서 파파니콜로 도말검사를 받았고, 그 결과 비정형 세포가 발견되어 추가 검사를 진행한 끝에 최종적으로 자궁경부암을 진단받았다.
1.5. 치료
1.5.1. 외과적 치료
자궁경부암의 외과적 치료는 암의 병기, 크기, 대상자의 건강 상태, 향후 임신 계획 등을 고려하여 선택된다. 주요 외과적 치료법에는 원추절제술, 자궁절제술, 변형광범위자궁절제술, 광범위자궁절제술, 복강경 도움 하 질식광범위자궁절제술, 그리고 광범위자궁경부절제술 등이 있다.
원추절제술(Cold Knife Conization)은 자궁경부암의 침윤 깊이가 3mm 이하인 초기 병기에 주로 시행되는 수술로, 자궁경부의 침범 부위만 원추 형태로 잘라내는 것이다. 이는 진단 및 치료의 목적으로 모두 활용될 수 있다.
자궁절제술(Total Abdominal Hysterectomy, TAH)은 자궁 전체와 난소, 그리고 질의 일부를 제거하는 수술이다. 경우에 따라 한 쪽 또는 양쪽 난소를 남겨둘 수 있다. 1기와 초기 2기 자궁경부암 환자들에게 주로 시행된다.
변형광범위자궁절제술(Modified Radical Abdominal Hysterectomy, MRAH)은 자궁 전체와 난소, 질의 1/3, 기인대와 자궁천골인대의 절반, 그리고 림프절 절제술을 포함한다.
광범위자궁절제술(Radical Abdominal Hysterectomy, RAH)은 자궁 전체와 난소, 질의 1/3뿐만 아니라 기인대와 자궁천골인대 전체를 절제하고 림프절 절제술을 포함한다. 2기와 일부 3기 초기 자궁경부암에서 주로 시행된다.
복강경 도움 하 질식광범위자궁절제술(Laparoscopic Assisted Radical Vaginal Hysterectomy, LARVH)은 복부에 작은 구멍을 내고 비디오 카메라와 수술 기구를 삽입하여 진행하는 수술이다. 이는 개복 수술에 비해 회복 기간이 빠르고 미용적 효과가 좋다는 장점이 있다.
마지막으로, 광범위자궁경부절제술(Radical Trachelectomy)은 자궁경부를 질과 일부 주변 조직과 함께 광범위하게 절제하되 자궁 체부는 보존하는 수술이다. 이는 젊은 여성 암 환자 중 향후 임신을 원하는 경우에 주로 적용된다.
이처럼 자궁경부암의 외과적 치료법은 암의 병기와 크기, 대상자의 특성 등을 고려하여 선택되며, 수술 방식에 따라 제거 범위와 절제 부위가 달라진다. 각 치료법의 장단점을 충분히 고려하여 최선의 치료 방법을 선택하는 것이 중요하다.
1.5.2. 방사선 치료
방사선 치료는 자궁경부암 치료에 있어서 매우 중요한 방법 중 하나이다. 자...
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