소개글
"A 성인간호학 중환자실 흡인성폐렴 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 질환 개요
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 증상
1.4. 진단
1.5. 치료
2. 해부 생리
2.1. 폐
2.1.1. 정의
2.1.2. 위치
2.1.3. 형태 및 구조
2.1.4. 기능
3. 질환 관리
3.1. 약물 치료
3.2. 검사 및 처치
3.3. 환자 간호
4. 간호정보 조사
5. 진단검사 결과
5.1. 혈액 검사
5.2. 소변 검사
5.3. 혈액화학 검사
5.4. 동맥혈가스검사
5.5. 기타 검사
6. 약물 조사
7. 간호과정
7.1. 비효율적인 기도 청결
7.2. 욕창 위험성
7.3. 치료 과정 지식부족
8. 참고 문헌
본문내용
1. 질환 개요
1.1. 정의
폐는 호흡을 담당하는 필수적인 기관으로, 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다."
1.2. 원인
폐렴의 주된 원인은 주로 방어기전이 불완전하거나 감염원의 독성이 강하거나 수가 많을 때 발생한다. 구체적인 원인은 다음과 같다.
의식 저하 시 기침반사와 후두개반사가 저하되어 구인두 내의 내용물이 폐로 흡입되는 것이 흡인성 폐렴의 주요 원인이다. 기관 내 삽관은 정상 기침반사와 점액 섬모의 상승기전을 방해하여 폐렴을 유발할 수 있다. 또한 점액 섬모기전은 공기오염, 흡연, 바이러스로 인한 상기도 감염, 정상적 노화로 인한 변화 등으로 인해 저하된다.
만성 질환은 세균 성장을 억제하는 면역계를 억압하여 폐렴의 위험요인이 된다. 특히 복부 수술이나 흉부수술, 65세 이상, 공기오염, 의식변화, 침상 안정과 장기간의 부동, 면역억제질환이나 치료, 유해물질의 흡입이나 흡인, 비위관이나 비장관을 통한 위장관 급식, 정맥을 통한 약물 투여, 영양실조 등이 폐렴의 위험요인으로 작용한다.
1.3. 증상
전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진시 탁음, 진동감 증가, 거품소리(crackles)등이 나타난다. 비전형적 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐 외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다.""전형적인 폐렴 증상은 38.3℃ 이상의 고열, 누런 가래가 동반된 기침, 오한, 흉통 등이 나타나며, 심한 경우 환자의 의식이 흐려지고 호흡이 빨라져 숨이 차는 증상이 나타나며 혈압이 떨어질 수도 있다. 또한 합병증으로 늑막염, 패혈증, 뇌/수막 감염 등이 발생할 수 있다.""
1.4. 진단
흡인성 폐렴의 진단은 병력 청취, 신체검진, 그리고 다양한 진단검사를 통해 이루어진다. 우선 환자의 병력을 청취하여 폐렴의 발생 시기, 증상의 경과, 기저질환 등을 파악한다. 신체검진에서는 체온, 호흡수, 심박수 등의 활력징후를 측정하고 폐 청진을 통해 비정상적인 호흡음을 확인한다. 또한 피부색, 의식 상태, 및 기타 징후들을 종합적으로 평가한다.
진단검사로는 객담 검사, 혈액 검사, 영상학적 검사 등이 시행된다. 객담 검사를 통해 원인 병원균을 확인할 수 있으며, 그람 염색과 배양 검사가 주로 이용된다. 혈액 검사에서는 백혈구 증가, C-반응성 단백(CRP) 상승 등의 소견이 나타날 수 있다. 흉부 X선 촬영과 CT 검사에서는 폐렴 침윤 소견을 확인할 수 있다. 또한 동맥혈 가스 검사를 통해 저산소증 여부를 평가한다.
특히 흡인성 폐렴의 경우 기저 질환, 의식 수준, 영양 상태 등 환자의 전반적인 상태를 종합적으로 고려해야 한다. 흡인의 증거가 있거나 의식 저하 환자에서 발열, 농성 객담, 폐 침윤 소견이 관찰되면 흡인성 폐렴을 강력히 시사한다. 신속한 진단과 적절한 치료가 환자의 예후 향상에 매우 중요하다.
1.5. 치료
폐렴은 적절한 항생제를 사용하거나 수액요법, 침상안정, 진통제, 산소요법 등으로 치료한다. 항생제는 혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 선택하여 투여한다. 치료과정은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회에서 감염된 폐렴으로 합병증이 없는 경우)에서 최고 21일(면역이 억제된 환자의 경우)까지 이른다. 항생제의 부작용인 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진, 과민성 쇼크 등이 나타나는지 관찰한다.
기관지 경련이 발생하면 의사는 기관지 확장제, 특히 β₂-작용제(agonists)를 처방한다. 처음에는 분무기로 투약하고 그 다음부터는 용량 흡입기(metered dose inhaler)로 흡입하게 한다. 일반적으로 흡입용 스테로이드는 기관지 천식 또는 호흡부전의 경우를 제외하고는 급성폐렴에 사용하지 않는다.
수액은 적어도 3~4일 동안 증가시킨다. 호흡곤란이 따르므로 산소를 공급해 주어야 한다. 또 기침을 통해 가래를 잘 뱉는 것이 좋으므로 기침 억제제를 가능한 한 사용하지 않는 것이 좋다. 그 외에도 필요에 따라 가래를 묽게 해서 쉽게 뱉을 수 있도록 거담제를 복용하기도 하고, 열이 심하거나 두통이 심한 경우 열을 떨어뜨리고 증상을 완화시키기 위해 해열진통제를 사용할 수 있다.
2. 해부 생리
2.1. 폐
2.1.1. 정의
폐는 호흡을 담당하는 필수적인 기관으로 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다.
2.1.2. 위치
폐는 가슴우리(흉곽) 안에 위치하며 심장을 사이에 두고 오른허파와 왼허파로 나뉘어 존재한다. 가로막 바로 위에서 빗장뼈 위쪽까지 걸쳐서 위치한다."폐는 가슴우리(흉곽) 안에 있으며, 심장을 사이에 두고 오른쪽과 왼쪽의 두 개 부분으로 나뉘어 위치한다. 구체적으로 폐의 위치는 가로막 바로 위에서부터 빗장뼈 위쪽까지 걸쳐있다. 따라서 폐는 가슴 내부, 심장 주변에 자리잡고 있는 기관이라고 볼 수 있다."
2.1.3. 형태 및 구조
폐의 형태 및 구조는 다음과 같다. 폐는 가슴우리(흉곽) 안에 위치하며 심장을 사이에 두고 오른허파와 왼허파로 나뉘어 존재한다. 성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다. 허파 꼭대기는 빗장뼈보다 2~3cm 위에 있고 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 높다. 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태이다. 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지와 혈관들이 출입하는 허파문이 있고 기관지 이하 호흡기는 허파 속에 들어 있다. 종격동을 중심으로 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며, 오른허파는 3엽 10분절, 왼허파는 2엽 8분절로 구분된다. 허파동맥(폐동맥)은 오른심실에서 시작되며, 허파정맥은 왼심방으로 들어간다."
2.1.4. 기능
폐의 기능은 생명현상 유지를 위해 매우 중요하다. 폐는 산소를 취하고 이산화탄소를 배출하는 호흡 기능을 담당하며, 이를 통해 체내 가스교환이 원활히 이루어지도록 한다.
폐에서는 단순히 가스교환뿐만 아니라 체액 성분...
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