소개글
"정신적 불안정 상태와 관련된"에 대한 내용입니다.
목차
1. 범불안장애 간호과정
1.1. 대상자 일반적 사항
1.2. 정신과적 병력
1.3. 정신상태사정
1.4. 간호과정
1.4.1. 간호문제
1.4.2. 간호진단
1.4.3. 간호계획 및 수행
1.4.4. 간호과정 평가
2. 양극성 정동장애 사례연구
2.1. 서론
2.2. 문헌고찰
2.2.1. 양극성 정동장애의 정의
2.2.2. 진단체계 분류
2.2.3. 예후
2.2.4. 원인
2.2.5. 증상 및 행동특성
2.2.6. 치료
2.3. 기본정보
2.3.1. 간호과정
2.3.2. 약물치료
2.4. 간호과정
3. 경계성 성격장애 사례관리
3.1. 간호과정을 통한 사례연구
3.1.1. 일반적 정보
3.1.2. 현재 정신상태 검진
3.2. 간호과정
3.2.1. 간호문제 도출 및 우선순위 설정
3.2.2. 간호진단 및 목표
3.2.3. 간호계획 및 수행
3.2.4. 간호과정 평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 범불안장애 간호과정
1.1. 대상자 일반적 사항
'1.1. 대상자 일반적 사항'에 대한 내용은 다음과 같다.
이름 K 진단명은 범불안장애이며, 55세 남성이다. 미혼이며 종교는 없다. 외래를 통해 입원하였다. 입원 동기는 일주일 전부터 불안해하고 가슴이 답답하다는 증상과 수면시간이 불규칙적이고 잠들기 힘들어하고 자주 깨는 등의 불편감 때문이다. 20년간 하루에 담배 1갑 이상을 피웠으며, 1992년에 발병하여 9회의 입원 치료를 받은 과거력이 있다.
1.2. 정신과적 병력
입원동기 입원동기는 일주일 전부터 불안해하고 가슴 답답함을 호소하였고 수면시간이 불규칙적이고 잠들기 힘들어하고 자주 깨는 등의 불편감으로 외래를 통해 입원하였다"이다. 입원 당시 주증상은 불안, 가슴 답답함, 수면에 대한 불편감(수면시간 불규칙, 자주깸)이었다. 범불안장애로 진단받은 K씨는 1992년 처음 발병하여 총 9회의 입원치료를 받은 과거력이 있다"고 설명하고 있다.
1.3. 정신상태사정
대상자의 전반적인 외모는 171cm, 56.8kg의 체격에 까무잡잡한 피부, 숱이 많지 않은 짧은 머리에 치아가 많이 빠진 위생상태 불량의 제 나이보다 더 들어 보이는 모습이다"." 언어는 질문에는 차분하게 대답하는 듯 보이나 5-10초 정도 지나 대답을 하고 원활하게 대화가 지속되지 않으며 논리적으로 얘기하지 못할 때도 있고 말끝을 흐리며 답변을 완전히 하지 못하는 경우도 있고 발음이 부정확하다"." 운동성활동은 주로 혼자 병동 복도를 자주 걸어 다니는 모습이 많이 보이고 타환자와 상호작용을 회피함(대인관계 피함)그러나 병동 내 프로그램을 매일 참여하며 특히 게임 프로그램에서 의욕 있는 모습을 보인다"." 면담 시 상호작용 대화에서는 눈을 바라보지 못하고 불편해하는 모습을 보이며 질문에는 차분하게 대답하는 듯 보이나 5-10초 정도 지나 대답을 하고 원활하게 대화가 지속되지 않으며 상호작용이 이루어지지 않는다"."
대상자의 기분은 괜찮다고 하나 1분에 100번씩은 불안한 것 같다고 하고 표현하기가 어렵다고 하며 이유가 없이 불안하고 걱정이 되고 특별한 생각은 없다고 하며 불안해서 집중하기가 어렵다고 한다"." 사고의 흐름은 비논리적이며 5-10초 정도 지나 대답하고 말끝을 흐리며 답변을 완전히 하지 못하고 특별한 생각은 없다고 하며 불안해서 집중하기가 쉽지 않다고 한다"." 지남력은 불안해하며 확인되지 않으며 환각과 망상은 없다"." 의식은 약을 잘 먹는 편이었는데 잠도 못자서 지내기 어려웠다고 하고, 주의집중은 게임 프로그램에서 의욕 있는 모습을 보였으며, 지능은 확인되지 않는다"." 판단력은 불안해서 입원했다고 하나 병식은 확인되지 않는다"."
1.4. 간호과정
1.4.1. 간호문제
범불안장애 환자의 불면증, 우울과 심한 불안, 집중력 저하, 의사소통 능력 저하, 대인관계 기피 등이 주된 간호문제이다. 범불안장애 환자는 불안과 관련된 불면증, 정서적 불안정과 관련된 사회적 상호작용 장애를 겪고 있다. 이러한 간호문제는 환자의 일상생활과 대인관계에 큰 지장을 초래하므로 이를 해결하기 위한 간호중재가 필요하다.
1.4.2. 간호진단
'1.4.2. 간호진단'은 대상자의 건강문제와 관련 요인을 분석하여 간호사가 내리는 임상적 판단이다. 본 사례에서의 간호진단은 다음과 같다.
첫째, 불안과 관련된 불면증이다. 대상자는 불안감과 가슴 답답함을 호소하였고, 수면시간이 불규칙적이며 잠들기 어렵고 자주 깨는 등의 불편감을 호소하였다. 따라서 이러한 수면장애를 불안과 관련된 증상으로 진단할 수 있다.
둘째, 정서적 불안정과 관련된 사회적 상호작용 장애이다. 대상자는 타 환자들과 거의 대화하지 않고 상호작용을 회피하는 등 대인관계에 어려움을 보였다. 이는 대상자의 정서적 불안정 상태와 관련된 것으로 볼 수 있다.
이처럼 본 사례에서는 대상자의 불면증과 대인관계 어려움을 중심으로 간호진단을 내렸다. 이를 통해 대상자의 건강문제를 보다 구체적으로 파악하고, 이에 부합하는 간호중재를 계획할 수 있다.
1.4.3. 간호계획 및 수행
간호사정 결과 대상자의 주요 문제는 불안과 관련된 불면증, 정서적 불안정과 관련된 사회적 상호작용 장애로 나타났다. 이를 해결하기 위한 간호계획 및 수행은 다음과 같다.
간호사는 대상자와 라포를 형성하기 위해 공감하고 경청하며 일관된 태도로 대상자를 수용한다. 이를 통해 대상자의 감정을 인식하고 수용해주어 불안감을 감소시킨다. 또한 간호사는 자신의 개인적 감정을 조절하여 대상자에게 전이되지 않도록 한다.
대상자의 수면 상태를 파악하기 위해 수면시간, 빈도, 느낌 등을 기록하도록 하고 이를 사정한다. 불안 정도를 HAM-A(Hamilton Anxiety Rating Scale)를 이용하여 사정하여 객관적인 불안의 정도와 특성을 파악한다.
수면을 증진시키기 위해 소음, 악취, 불빛 등 자극요인을 제거한 조용하고 편안한 환경을 제공한다. 처방에 따라 항불안제를 투여하여 근육이완과 진정, 불안경감 효과를 준다. 또한 대상자에게 인지행동치료(CBT)를 교육하여 불안에 대한 그릇된 신념과 정보, 가벼운 신체증상을 극심한 증상으로 인식하는 경향을 교정한다. 자기 전 이완요법을 교육하고 실천하도록 한다. 카페인이 함유된 음식 섭취를 제한하고 늦은 시간 음식과 물 섭취, 자기 전 화장실 이용 등을 교육한다.
이와 같은 간호중재를 통해 대상자의 수면 상태와 불안 수준이 개선될 것으로 기대된다. 간호사는 대상자의 반응을 지속적으로 관찰하고 평가하여 치료효과를 점검하고 필요시 간호계획을 수정할 것이다.
1.4.4. 간호과정 평가
'1.4.4. 간호과정 평가'에 대해서는 다음과 같다.
불안과 관련된 불면증 간호진단의 경우, 대상자는 1개월 이내 수면 양상(규칙성과 수면시간)이 향상되었다. 3일 이내 불면증 완화 방법을 2개 이상 말할 수 있게 되었다. 불안 척도 HAM-A를 이용하여 객관적으로 불안 정도를 사정할 수 있었고, 수면에 방해되는 자극요인을 제거하여 편안한 환경을 조성할 수 있었다. 또한 처방에 따라 항불안제를 투여하여 불안을 경감시키고 수면증진에 도움을 줄 수 있었다. 대상자는 불안 증상 완화를 위한 인지행동치료와 이완요법...
참고 자료
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변증법 행동치료(트라우마 치유센터 사회적협동조합 사람마음)
https://www.traumahealingcenter.org:46084/page_iHGG09
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