본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
암이란 미분화된 세포로 구성되어 종양을 형성하는 것으로 악성종양의 경우 양성종양에 비해서 성장속도가 높으며 전이를 통해 다른 장기까지 침범하게 되고, 주위의 정상조직을 침범한다. 자라서 결국 장기의 기능을 파괴하여 생명에 위험을 주게 되는 질환이다. 년도가 지남에 따라 암 발생자수는 증가하고 있으며 특히 우리나라의 식습관이 서구화 됨에 따라서 위장관계 암의 발생률이 증가하고 있다. 이번 케이스 스터디에서 암의 발생이 증가함에 따라 대장암에 대해 깊이 알고, 간호과정을 적용하여 대상자의 증상 완화에 도움이 될 수 있도록 하기 위해 연구하였다, 또한 이 대상자의 경우 대장암 수술 후 장루를 시행하고 있어 장루 간호의 필요성과 절차 등에 대해 연구할 수 있어 선정하였다.
1.2. 연구기간 및 방법
2022년 10월 17일부터 10월 28일까지 00병원에서 실습하는 동안 수행되었으며 대상자 000님은 rectal cancer 진단을 받고 수술을 받았다. 대장암 대상자 중 000님을 대상으로 질환에 대한 고찰과 직접 관찰 및 간호를 제공하며 연구를 하였다.
1.3. 질환에 대한 문헌고찰
대장암은 대장의 점막에서 발생하는 선암이 가장 흔하며, 그 외에도 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다"는 점이다. 대장암의 원인 및 관련요인으로는 동물성 지방의 과도한 섭취, 섬유질 섭취 부족, 칼슘·비타민D 부족, 굽거나 튀기는 조리방법, 운동 부족, 염증성 장 질환, 대장 용종 등이 있다.
대장암의 병태생리를 보면, 대부분의 대장암은 선종성 용종이라는 암의 전단계를 거쳐 암으로 발전하게 되며, 종양이 점차 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지게 된다. 특히 결장직장암은 Dukes분류와 TNM분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데, 단계는 종양의 침윤정도에 따라 결정된다.
대장암의 임상증상은 대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는다. 가장 흔한 증상은 직장 출혈이고 그 밖에 배변습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져지는 것 등이 있다. 특히 왼쪽 결장과 직장에 생기는 종양은 혈액이나 점액이 대변에 섞여 나오며, 내림결장과 직장에 생기는 종양은 폐색 증상을 유발시킨다.
대장암의 진단은 대장 내시경 검사를 통한 조직검사가 가장 확실하며, 그 외에도 직장수지검사, 대변검사, 대장 조영술, CT 또는 MRI 검사, 초음파검사, 혈액검사 등이 도움이 된다.
대장암의 치료는 크게 항암요법, 방사선치료, 그리고 외과적 치료로 나눌 수 있다. 항암요법에는 표적 치료가 최근 새롭게 도입되었으며, 방사선치료는 수술 전후에 시행된다. 외과적 치료로는 저위 전방 절제술, 복회음 절제술 등이 있다.
간호중재로는 수술 전 영양관리와 장준비, 수술 후 신체상 장애와 급성통증 관리, 자가간호 교육 등이 필요하다. 특히 장루 형성에 따른 신체상 변화와 자가간호 능력 향상을 위한 간호가 중요하다.
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력
성명: 노 * *
연령: 77세
성별: 남성
진단명: malignant neoplasm of rectum
입원일: 2021-02-01노 * *님은 77세 남성 환자로, 2021년 2월 1일 malignant neoplasm of rectum 진단을 받고 입원하였다. 이전에는 2008년 6월에 old Tbc...
