본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망하는 질환이다. 현대의 고탄수화물, 고지방, 고열량 식생활과 좌식생활, 운동부족, 음주, 흡연 등과 함께 늘어난 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 만성질환은 심근경색의 가장 큰 원인이 되며 급성 심근경색으로 사망하는 환자는 해마다 늘어나고 있는 추세이다. 심근경색은 높은 사망률과 심각한 합병증으로의 이환률이 높다. 발생을 조기에 대처할 수 있는 조기진단 및 치료, 생활습관 개선 등의 예방적 방법이 가장 중요하지만, 심근경색 발생 후 사망이나 비가역적인 심장 및 뇌손상을 막기 위한 골드타임동안의 응급 치료 및 간호는 환자의 예후에 매우 중요하다. 따라서 MI 환자에게 최대한 정확하고 빠른 간호중재를 제공 하여 생존율을 높일 수 있도록 MI 환자를 사례연구 대상자로 선정함이 필요할 것으로 본다.
1.2. 연구의 목적
본 연구는 급성 심근경색 대상자에 대한 응급 치료 및 간호를 사전에 공부하고 실제로 실습하는 기회가 됨으로서 임상에 나가 신속하고 정확한 간호수행이 가능하게 만들 수 있도록 함에 목적이 있다.""심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망하는 질환이다. 현대의 생활습관과 만성질환의 증가로 심근경색의 발생이 늘어나고 있다.
또한 심근경색은 높은 사망률과 심각한 합병증으로의 이환률이 높아, 발생을 조기에 대처할 수 있는 조기진단 및 치료, 생활습관 개선 등의 예방적 방법이 가장 중요하지만, 심근경색 발생 후 사망이나 비가역적인 심장 및 뇌손상을 막기 위한 골드타임동안의 응급 치료 및 간호 또한 환자의 예후에 매우 중요하다. 따라서 본 연구에서는 MI 환자를 주의 깊게 관찰하고 사정한 뒤 간호과정을 거쳐 MI 환자의 상황에 따른 적절한 간호중재를 제공 할 수 있는 간호역량을 향상시키기 위함에 목적이 있다.""
2. 문헌고찰
2.1. MI(Myocardial Infarction)의 정의
관상동맥질환(coronary artery disease, CAD)이란 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소빈혈을 초래하는 질환으로 허혈심장질환(ischemic heart disease, IHD)이라고도 한다. 이러한 허혈성 심장질환에는 협심증과 심근경색증과 같은 질환이 포함되며 협심증에는 안정형 협심증과 불안정형 협심증이 있다. 이 중 불안정형 협심증과 심근경색증을 급성관상동맥증후군(acute coronary syndrome)이라고도 한다. 심근경색증은 심장동맥내에 죽상경화성 병변이 10~30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄로 심장동맥이 완전히 차단되어 심근조직이 비가역적으로 손상되어 경색이나 괴사가 발생하는 것이다."
2.2. MI(Myocardial Infarction)의 원인
관상동맥의 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않지만 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되면 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다" 따라서 심근경색의 주요 원인으로는 고령, 흡연, 고혈압, 가족력, 비만, 운동부족 등의 위험요인을 들 수 있다"
2.3. MI(Myocardial Infarction)의 증상
MI(Myocardial Infarction)의 증상은 대체로 전형적인 흉통이 특징이다. 심근경색의 흉통은 찌르고 죄는 듯한 통증으로 복장뼈 아래의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사된다. 이러한 흉통은 니트로글리세린 설하정을 투여해도 증상은 호전되지 않으며 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 30분 이상 지속된다. 이와 함께 구역, 땀과다증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가쁨...
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