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1. 간호단위의 협력 관련 문제 상황
1.1. 사례 1: 격리환자 관련 의사소통 오류
720호 환자 3명은 수간호사에게 김00 환자의 CRE 판정이 나온 20xx년 xx월 xx일 오후 11시경 720호 병실에서 김00 환자의 격리조치에 대한 사전고지가 없었던 부분에 대해 불안과 분노를 표출하였다. 또한 김00 환자의 주치의와의 대화도 요청했지만 주치의는 병실에 대한 컴플레인으로 오해하여 다시 돌아가서 항의는 더욱 거세졌다. 간호팀장은 환자들을 진정시키고 김00 환자의 주치의에게 다시 연락하여 정확하게 상황을 재전달하였다. 이후 간호팀장은 주치의와 함께 720호 환자 3명에게 질병관리본부와 원내 감염병 지침에 대해 자세하게 설명하여 이해를 구하며 상황은 마무리되었다.
1.2. 사례 2: 개인위생 관리 실천 부족
간호사와 간호조무사가 환자와 직접적인 접촉 시 손 소독을 제대로 하지 않는 등 개인위생 관리가 실천되지 않고 있었다"" 실습 중 관찰한 결과, 간호사는 정맥주사, 피하주사, 피내주사 시행 전후에 손 소독을 하지 않는 경우가 많았고, 환자와 직접적인 접촉 전후에도 손 소독을 제대로 하지 않는 것이 관찰되었다. 또한 활력징후 측정 시 사용하는 물품에 대한 소독도 제대로 이루어지지 않는 모습이 관찰되었다. 간호조무사의 경우에도 환자의 소변통이나 배액관 관리 시 장갑을 착용하지 않고, 손 소독을 시행하지 않는 것이 관찰되었다. 이러한 모습을 통해 간호사와 간호조무사의 개인위생에 대한 지식과 실천이 부족한 것으로 판단되었고, 이는 환자 감염 발생의 원인이 될 수 있다"".
1.3. 사례 3: 수술 전 검사 정보 전달 미흡
이ㅇㅇ은 외래진료를 통해 병동에 입원하게 되었고, 병동 담당 간호사로부터 수술에 필요한 MRI와 각종 검사를 1층에서 받고 오면 된다는 설명을 들었다. 그러나 이ㅇㅇ은 MRI 등 검사를 받으러 외래로 갔을 때 수면 마취로 진행되는 것을 알게 되었다. 이에 대해 병동에서는 아무런 설명이 없었다며 화가 나는 모습을 보였다. 결국 이ㅇㅇ은 수간호사에게 항의를 하게 되었다. 이를 통해 병동에서 환자에 대한 검사종류와 검사 사항에 대한 설명이 미흡했음을 알 수 있다. 이는 결과적으로 '부적절한 수술검사 설명과 관련된 비효과적 의사소통'이라는 간호관리진단을 내릴 수 있다.
병동과 외래 부서 간의 원활한 의사소통과 정보 공유가 필요하다. 외래진료 후 검사를 하는 입원환자의 경우 해당 부서에서 정보를 공유하고 이에 대한 사항들을 외래 부서와 합의하여 실행해야 한다. 또한 검사종류와 검사 일정 등 검사에 대한 주의사항 또는 지켜야 할 사항 등의 안내문을 병동 내에 비치하고 환자에게 설명하고 제공해야 한다. 마지막으로 인계사항 시간에 환자에 대한 검사종류와 검사 주의사항 등이 있는지 확인하는 절차가 필요하다.
이와 같은 대안들을 통해 부서 간 의사소통을 개선하고 검사 정보 전달 미흡 문제를 해결할 수 있을 것이다. 이를 통해 환자에게 보다 질 높은 간호서비스를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 간호관리진단
2.1. 비효과적 의사소통
비효과적 의사소통이란 개인간, 집단간 또는 개인과 집단간에 정보를 ...
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