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"식도염문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 역류성 식도염
1.1. 정의
1.2. 병태생리
1.2.1. 위식도 역류의 원인
1.2.2. 위식도 역류질환의 발생 요인
1.3. 임상 증상
1.4. 진단
1.4.1. 내시경 검사
1.4.2. 24시간 pH 측정 검사
1.4.3. 기타 검사
1.5. 치료 및 관리
1.5.1. 식이 및 생활습관 개선
1.5.2. 약물 요법
1.5.3. 외과적 치료
1.5.4. 내시경 치료
2. 비역류성 식도염
2.1. 감염성 식도염
2.1.1. 바이러스성 식도염
2.1.2. 진균성 식도염(칸디다 식도염)
2.1.3. 결핵성 식도염
2.2. 호산구 식도염
2.3. 부식성 식도염
2.4. 방사선 식도염
3. 참고 문헌
본문내용
1. 역류성 식도염
1.1. 정의
역류성 식도염은 위의 내용물이나 위산이 식도로 역류하여 발생하는 식도의 염증으로, 일반적으로 이와 관련하여 발생하는 여러 불편감을 총칭하여 일컫는 질환이다. 일반적으로 이야기되는 식도염은 대부분 이에 속하며, 비만, 음주, 흡연 등이 악화 요인으로 작용할 수 있다.
1.2. 병태생리
1.2.1. 위식도 역류의 원인
일반적으로 위식도 역류의 가장 큰 원인은 하부식도조임근(Lower Esophageal Sphincter, LES)의 기능저하이다. 정상적인 LES는 식도와 위의 경계 부위에 위치하여 음식물을 삼킬 때만 열리고 평소에는 위의 내용물이 식도로 역류되는 것을 막아주는 중요한 역할을 한다. 그러나 LES의 압력이 감소하거나 기능이 약해지면 위의 내용물이 쉽게 식도로 역류되어 역류성 식도염이 발생하게 된다. LES의 기능 저하는 칼슘길항제, 항콜린제와 같은 약물 복용이나 기름진 음식, 커피 등의 섭취로 인해 초래될 수 있다."LES 기능 저하 외에도 위식도 역류의 원인으로는 식도 연동운동 기능 저하, 위 배출 지연, 위 십이지장궤양, 위나 식도 수술 과거력, 장기간의 구토, 비만, 임신, 복수 등으로 인한 복압 상승 등이 있다. 이러한 요인들은 위 내용물의 식도 역류를 유발하거나 역류된 위산이 식도에 오래 머물러 있게 만들어 식도염을 초래할 수 있다."
1.2.2. 위식도 역류질환의 발생 요인
위식도 역류질환의 발생 요인에는 다양한 원인들이 작용한다. 첫째, 식도 운동기능의 저하로 인해 역류된 위산이 식도에 오랫동안 머물게 되면 심각한 식도염을 유발할 수 있다. 둘째, 식도열공허니아로 인해 하부식도조임근의 힘이 약해지면 위액의 역류가 쉽게 일어나게 된다. 셋째, 하부식도조임근의 기능 저하로 인해 정상적인 역류 방지 기능이 상실되어 위액이 식도로 역류하게 된다. 이러한 하부식도조임근의 기능 저하는 카페인, 알코올, 과식, 기름진 음식, 흡연 등의 요인에 의해 유발될 수 있다. 넷째, 위 배출 기능의 저하로 인해 위 내 음식물이 오랫동안 잔류하면서 역류가 일어나기 쉬워진다. 이밖에도 비만, 위와 식도의 연결각도 이상, 위·십이지장궤양, 식도나 위 수술, 장기간의 구토, 장기간의 위장관 삽관 등의 요인들도 역류식도염의 발생을 야기할 수 있다."
1.3. 임상 증상
역류성 식도염의 임상 증상은 다음과 같다.
가슴의 흉골 뒤쪽이 뜨겁거나 쓰라린 가슴 쓰림이 대표적인 증상이다. 이 가슴 쓰림은 식도로 역류한 위의 내용물이 식도 점막과 접촉하여 생기며, 식후 약 30분 이내에 나타난다. 이밖에 잦은 기침과 트림, 쉰 목소리, 소화불량, 연하곤란, 연하통 등의 증상이 나타나기도 한다. 연하곤란과 연하통은 식도 점막의 염증으로 인해 발생하는 증상이다. 쉰 목소리는 위산 역류로 인한 후두염과 관련이 있다. 소화불량은 위와 식도의 운동기능 저하로 인한 것이다. 따라서 역류성 식도염의 증상은 위산이 식도 점막을 자극하여 발생하는 불편감과 관련 증상들로 구성된다고 할 수 있다."
1.4. 진단
1.4.1. 내시경 검사
내시경 검사는 위식도 역류질환의 진단에 가장 객관적인 방법이다. 위내시경 검사를 통해 위산 역류에 의해 일어난 식도 손상을 확인할 수 있다. 내시경 검사에서는 식도 점막의 손상 정도를 확인할 수 있는데, 경도의 미란성 식도염부터 중등도의 미란성 식도염, 심한 궤양, 식도협착, 바렛식도 등 다양한 소견이 관찰될 수 있다. 내시경 검사는 특히 위식도 역류질환의 합병증을 진단하는데 유용하다. 그러나 위식도 역류질환 환자의 절반 이상은 내시경 검사에서 정상 소견을 보이는 경우가 있어 단독으로 내시경 검사만으로는 진단하기 어려운 경우도 있다. 따라서 증상, 내시경 검사, 24시간 pH 측정 검사 등을 종합적으로 고려해야 위식도 역류질환을 정확히 진단할 수 있다.
1.4.2. 24시간 pH 측정 검사
보행성 24시간 pH 측정 검사는 위식도역류질환의 진단에 가장 정확한 방법이다. 이 검사는 식도 내부의 산도를 24시간 이상 측정하여 하루 동안 병적으로 과다한 위산역류가 얼마나 일어나는지를 확인함으로써 진단을 내리는 방법이다. 검사 방법은 식도 내부에 pH 센서가 달린 가는 관을 코를 통해 삽입하여 1초에 4회씩 pH를 측정하고 이 데이터를 장시간 동안 휴대폰에 기록하는 방식으로 진행된다. 이를 통해 위식도역류 증상이 실제로 위산의 역류로 인한 것인지, 그 정도가 어느 수준인지를 정확하게 파악할 수 있다. 따라서 위식도역류질환이 의심되는 경우 내시경 검사에서 정상 소견을 보인다 하더라도 이 검사를 시행하여 진단을 확정하는 것이 일반적이다.
1.4.3. 기타 검사
기타 검사로는 식도 조영검사와 24시간 식도산도검사가 있다.
식도 조영검사는 바륨이나 수용성 조영제를 삼키게 하여 X선 검사를 하는 방법으로, 바렛식도나 식도암 등의 진단에 유용하다. 식도 점막의 형태와 운동 기능을 파악할 수 있으며, 기질적 병변을 확인할 수 있다. 또한 역류로 인한 합병증인 식도협착이나 식도염의 정도를 평가할 수 있다.
24시간 식도산도검사는 위식도 역류질환 진단에 가장 정확한 방법이다. 식도 하부에 산도 측정 센서가 달린 가는 ...
참고 자료
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