소개글
"A 받는 간호관리 실습 보고서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 목적 및 필요성
1.2. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 투약 Near-miss의 요인별 구분
2.2. 자료수집
2.2.1. 핵심지표
2.2.2. Near-miss 조사기간
2.2.3. 간호사 투약간호 및 약물에 대한 지식 정도 평가
2.3. 분석 및 해석
2.3.1. 환자요인
2.3.2. 간호요인
2.3.3. 환경요인
2.4. 개선전략
2.4.1. 투약 간호 지침서 마련 & 투약간호와 약물에 대한 교육 실시
2.4.2. 투약 Near-miss 보고 시스템 확립 및 교육
2.4.3. 다빈도 약품 매뉴얼과 약품 정보지 제작
2.4.4. 투약간호 Checklist 작성
2.4.5. 약물 오ㆍ남용 방지 홍보물 제작 및 병동 내 부착
2.5. 활동의 효과
2.5.1. 투약 Near-miss 발생건수
2.5.2. 투약 Near-miss 보고율
2.5.3. 간호사의 투약간호와 약물에 대한 지식정도
3. 결론 및 제언
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 목적 및 필요성
투약오류는 환자의 생명에 지대한 영향을 미칠 수 있는 중대한 의료사고 중 하나이다. 이에 본 연구의 목적은 투약 Near-miss의 요인을 파악하고, 이를 토대로 투약오류 예방을 위한 개선 전략을 모색하여 간호의 질을 향상시키는 것이다.
투약 오류는 의사, 간호사, 약사 등 다양한 의료진에 의해 발생할 수 있으며, 주된 요인으로는 환자, 간호사, 환경적 요인 등이 있다. 이러한 투약오류를 예방하기 위해서는 의료진 개개인의 노력뿐만 아니라 조직적 차원의 개선 전략이 필요하다. 따라서 본 연구에서는 투약 Near-miss의 특성을 분석하고, 이를 바탕으로 다각도의 개선 전략을 수립하여 간호의 질 향상을 도모하고자 한다.
궁극적으로 이를 통해 투약오류 발생 건수를 감소시키고, 투약 Near-miss 보고율을 높임으로써 환자안전을 도모하고 간호의 질을 제고하는 데 기여할 것이다.
1.2. 문헌고찰
문헌고찰에 따르면, 우리나라 간호사들은 매년 평균 1.98회 투약오류를 경험하며, 투약오류 중 간호사의 오류가 38%를 차지한다고 보고되었다. 이러한 투약오류의 원인으로는 '투약 시 5right를 지키지 않아서(83.3%)', '부정확한 의사소통(81.8%)', '제품의 모양이 비슷해서(79.9%)', '교육 또는 훈련이 안된 상황에서의 투약으로(73.9%)' 등이 가장 큰 요인으로 나타났다.
또한 환자의 참여 과정에서 가장 큰 실수는 환자의 정보를 알려주고 확인하는 것이다. 많은 환자들이 잘 듣지 못하거나 이해하지 못하여 그냥 '예'라고 답할 가능성이 높기 때문에, 개방형 질문을 통하여 환자가 직접 자신의 정보를 말하고 이를 의료진이 확인해야 한다고 밝혔다.
더불어 간호사가 환자를 잘 알고 있는 경우에는 환자의 이름을 부르는 등 명시적인 환자확인 행동을 생략하는 경우가 자주 있다고 보고되었다. 이는 무엇보다 안전에 대한 인식의 부족 때문인 것으로 드러났다.
한편, 투약 바코드 시스템 적용 시 투약오류가 감소하고 의료진 간 의사소통이 개선되며 약물투여 스케줄의 완결성이 증가한다는 장점이 있다. 또한 간호사가 제시하는 투약오류의 개선방안으로는 '정확한 의사소통의 도구 마련이 필요(99.0%)', '표준화된 지침의 필요(98.3%)', '약품에 대한 신속한 정보의 제공(98.3%)', '비슷한 약품의 별도 보관(98.1%)', '투약 시 5right 강화(97.8%)' 등이 도출되었다.
2. 본론
2.1. 투약 Near-miss의 요인별 구분
① 오류 주체별 Near-miss 발생 건수 1차 조사기간 동안 투약 Near-miss는 총 40건으로, 간호사 측면이 32건(80%)으로 가장 많았고, 의사 측면 3건(7.5%), 약사 측면 4건(10%), 기타 1건(2.5%)으로 나타났다.
② 간호사의 근무 형태별 Near-miss 발생건수는 Day 근무가 44%, Evening 근무가 34%, Night 근무가 22% 순으로 나타났다.
③ 간호사의 임상 경력별 Near-miss 발생건수는 근무경력이 1년 미만인 경우가 59.4%로 가장 많았다.
④ 투약 Near-miss의 유형별 발생건수를 보면, 간호사 측면에서는 '다른 환자에게 약물투여'가 21.88%로 가장 많았고, 그 다음으로는 '부적당한 약물'과 '투약시간 오류'가 각 18.75%로 나타났다. 의사 측면은 처방 오류로 인해, 약사 측면은 조제 오류 등이 가장 많았다.
이를 통해 투약 Near-miss 발생은 주로 간호사 측면에서 많이 발생하고 있으며, 특히 근무 경력이 낮은 간호사들과 근무 시간대(Day 근무)에 많이 일어나고 있음을 알 수 있다. 또한 '5Right' 준수와 관련된 다양한 미흡 사항들이 확인되었다. 따라서 간호사의 투약 관련 지식과 기술 향상, 근무 환경 개선 등 다각도의 접근이 필요할 것으로 보인다.
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