소개글
"수술실 담낭절제술 간호진단 급성통증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 담낭염과 담낭절제술
1.1. 담낭염의 정의, 병태 생리, 증상 및 진단
1.2. 담낭절제술의 종류와 특징
1.2.1. 복강경 담낭절제술
1.2.2. 개복 담낭절제술
1.3. 담낭절제술의 준비 및 과정
2. 수술환자 간호
2.1. 수술 전 준비
2.2. 수술 중 간호
2.2.1. 마취 전 간호
2.2.2. 마취 중 간호
2.2.3. 소독간호사와 순환간호사의 역할
2.3. 수술 후 간호
2.3.1. 회복실 간호
2.3.2. 합병증 예방 및 관리
3. 참고 문헌
본문내용
1. 담낭염과 담낭절제술
1.1. 담낭염의 정의, 병태 생리, 증상 및 진단
담낭염은 쓸개에서 발생하는 가장 흔한 두 가지 문제 중 하나이다. 담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 발생할 수 있다.
결석성 담낭염은 담석이 쓸개관(담관)을 막아 쓸개즙(담즙)이 정체되어 발생한다. 쓸개즙이 정체되면 재흡수되어 쓸개벽(담낭벽)을 자극하게 된다. 즉, 쓸개즙이 쓸개에 독성효과를 나타내어 쓸개의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 쓸개벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 쓸개벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.
반면 비결석성 담낭염은 담석증 없이 나타나는 담낭염으로, 쓸개 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 생긴다. 원인균은 대장균이 가장 흔하며, 사슬알균(연쇄상구균, streptococci)이나 살모넬라(salomonella) 등이 있다.
만성 담낭염은 급성담낭염이 여러 번 재발하여 진행되며, 대부분 담석증과 연관되어 나타난다. 중년층이나 비만한 여성에게 흔하고, 염증이 기계적이고 화학적인 손상을 유발하여 쓸개가 섬유화 되고 두꺼워진다. 황달과 공막황달(icterus)은 급성담낭염에서 나타나기도 하나 만성질환에서 더 흔히 볼 수 있다.
담낭염의 임상증상으로는 음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 어깨뼈로 방사된다. 오른쪽 갈비뼈 아래 부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡입하면 통증이 증가하는 머피 징후(Murphy's sign)가 특징적으로 나타난다. 또한 반동성압통(rebound tenderness), 몸을 보호하는 자세(guarding)와 복부강직(rigidity) 등 복막자극 증상이 있다.
담낭염의 진단을 위해서는 특징적인 증상과 징후가 있는 경우 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있다. 이 외에도 혈액검사, 복부 초음파 검사, 방사성 동위원소 스캔 등을 통해 확진할 수 있다.
1.2. 담낭절제술의 종류와 특징
1.2.1. 복강경 담낭절제술
복강경 담낭절제술은 담낭의 질환을 치료하기 위한 수술 방법 중 하나이다. 이 수술은 복부를 크게 열지 않고 복강경을 이용하여 진행된다는 점에서 개복 담낭절제술과 구분된다.
복강경 담낭절제술은 전신마취 하에 이루어진다. 먼저 환자를 앙와위 자세로 눕힌 후 배꼽 아래 1cm 정도 절개하여 탄산가스를 주입하여 복강 내 공간을 확보한다. 이후 10mm 크기의 첫 번째 투관침을 삽입하고 복강경을 통해 복강 내부를 관찰한다. 그 후 추가로 2-3개의 투관침을 복부 다른 부위에 삽입하여 수술 기구를 넣고 담낭을 절제하는 과정을 진행한다.
담낭관과 동맥은 클립으로 결찰하고 분리하며, 전기소작기를 사용하여 담낭을 ...
참고 자료
황옥남(2018). 성인간호학 상, 현문사
황옥남(2018). 성인간호학 하, 현문사
정향미(2020). 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
송경애(2016). 최신 기본간호학 Ⅰ, 수문사
송경애(2016). 최신 기본간호학 Ⅱ, 수문사
황옥남 외, 성인간호학(상), 현문사, 2019
[네이버 지식백과] 담낭절제술 [Cholecystectomy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
EBS 명의 복강경 담낭 절제술
약학 정보원 https://www.health.kr/
담소유 병원 http://www.damsoyu.com/damsuk/define/
https://youtu.be/6gNaoxgI-Y8, 담낭절제술 수술 방법과 합병증은?, 인제대학교 상계백병원 간담췌 외과
