본문내용
1. 서론
1.1. 폐혈전색전증(Pulmonary Thromboembolism, PTE)의 개요
폐혈전색전증(Pulmonary Thromboembolism, PTE)은 대부분 하지의 굵은 정맥에 생긴 혈전(심부정맥혈전)이 떨어져 나와 혈류를 따라 이동하다 가느다란 폐동맥 혈관 가지를 막음으로써 발생하는 질환이다. 폐동맥 가지가 혈전으로 막히면 해당 폐 부위에 공기 교환이 잘 되지 않아 저산소증이 오고, 폐 순환 중 우측 심장에 저항이 높아져 심장에도 부담이 가해진다. 증상은 폐색의 위치, 크기, 범위에 따라 다양한데, 건강하게 보이던 사람이 갑작스럽고 이해하기 어려운 심한 호흡곤란과 흉통이 있는 경우에 의심해야 한다. 40~60%는 무증상인 경우가 많고, 호흡곤란, 빈호흡, 흉통, 기침이 있다. 객혈은 환자의 20%에서 관찰된다. 폐혈전색전증은 혈액이 지나치게 쉽게 굳어버리는 과응고상태가 가장 큰 원인이며, 위험요인으로는 혈관손상, 혈액순환의 저류, 혈액응고성 증가, Thombophilia 등이 있다.
1.2. 문헌 고찰의 필요성과 목적
폐혈전색전증(Pulmonary Thromboembolism, PTE)에 대한 문헌 고찰의 필요성과 목적은 다음과 같다.
문헌 고찰의 필요성은 폐혈전색전증이 급성으로 발생하여 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이기 때문이다. 폐혈전색전증은 대부분 심부정맥혈전증에서 발생하는데, 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막는 것이 주요 원인이다. 따라서 폐혈전색전증의 발병 기전, 증상 및 징후, 진단적 검사, 치료 방법 등에 대한 이해가 필요하며, 간호사의 역할과 간호 중재에 대한 지식을 확보해야 한다.""문헌 고찰의 목적은 폐혈전색전증 환자의 정확한 사정과 효과적인 간호 중재를 위해 관련 지식을 종합하는 것이다. 폐혈전색전증은 증상이 비특이적이어서 진단이 어려운 경우가 많으며, 관련 위험요인의 사정과 즉각적인 처치가 중요하다. 따라서 폐혈전색전증의 병태생리, 증상 및 징후, 진단 방법, 치료 원칙 등에 대한 이해를 바탕으로 간호사가 환자의 상태를 정확히 사정하고, 적절한 간호 중재를 제공할 수 있도록 하는 것이 이 문헌 고찰의 목적이다.""
1.3. 간호 사정의 중요성
간호 사정은 폐혈전색전증 환자 관리에 있어 매우 중요하다. 간호 사정은 환자의 전반적인 건강 상태와 질병 관련 증상을 파악하고 이해하는 데 필수적이기 때문이다.
폐혈전색전증은 증상이 비특이적이고 다양해 초기 발견이 어려울 수 있다. 따라서 간호사는 환자의 호흡 곤란, 흉통, 객혈 등의 주요 증상을 면밀히 사정하여 폐색전증의 가능성을 조기에 파악해야 한다. 또한 과거력, 위험인자, 검사 결과 등을 종합적으로 평가해 환자의 상태를 정확히 진단할 수 있다.
이를 통해 간호사는 환자의 전반적인 건강 상태와 질병의 중증도를 판단하고, 이에 따른 적절한 간호 중재를 계획할 수 있다. 예를 들어 호흡 곤란이 심한 경우 산소 요법, 활동 제한 등의 중재가 필요하며, 불안감이 높은 경우 심리적 지지가 중요할 것이다.
또한 간호 사정을 통해 환자의 회복 과정을 지속적으로 모니터링하고 평가할 수 있다. 이는 치료 효과를 판단하고 간호 계획을 수정하는 데 활용된다. 예를 들어 항응고제 투여 환자의 경우 출혈 증상을 면밀히 사정하여 투약 계획을 조정할 수 있다.
따라서 폐혈전색전증 환자의 간호에 있어 간호 사정은 필수적이며, 이를 통해 환자의 상태를 정확히 파악하고 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있다. 이는 폐혈전색전증 환자의 예후 향상과 합병증 예방에 기여할 것이다.
2. 본론
2.1. 폐혈전색전증의 이해
2.1.1. 정상 해부생리와 병태생리
대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis)의 혈괴가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 우심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하는 것에서 시작된다. 환기가 정상적일지라도 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다. 큰 혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고, 폐동맥압이 상승한다. 이에 따라 폐혈류를 유지하기 위해 우심실의 작용이 증가하게 되어 결국 우심부전을 초래하게 된다. 따라서 심박출량은 감소되고 수축기혈압을 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망한다."
2.1.2. 증상 및 징후
폐혈전색전증의 가장 흔한 증상은 호흡곤란, 객혈, 흉통이다. 폐색전증의 증상은 대상자의 20% 이하에서만 나타나며, 대부분의 대상자는 무증상이다. 무증상인 경우에도 때로는 질병과 연관되지 않는 흉막통, 흉벽의 압통, 마찰음, 또는 급성폐성심으로 인한 저혈압 등이 나타날 수 있다. 폐색전증의 증상은 대상자의 폐색전의 위치, 크기, 범위에 따라 다양하게 나타나며, 건강하게 보이던 사람이 갑작스럽고 이해하기 어려운 심한 호흡곤란과 흉통이 있는 경우 의심해 보아야 한다. 객혈은 환자의 20%에서 관찰되며, 이는 폐경색을 의미하고 이는 발열의 원인이 된다. 또한 흉골하 혹은 명치끝 통증은 우심실의 심장내막하경색과 연관성이 있다. 심하면 수축기 혈압이 100mmHg 미만으로 떨어지며, 맥박 수가 혈압을 초과할 수 있다. 빈맥은 중요한 소견이지만, 50% 이상에서 빈맥이 나타나지 않으므로 빈맥 유무를 가지고 폐색전증이 아니라고 판단할 수는 없다. 중증인 경우 심한 청색증 및 심한 저혈압, 심한 서맥, 심정지로 사망할 수 있으며, 팔과 복벽에 점상 출혈이 발생할 수 있다.
2.1.3. 원인 및 위험요인
폐혈전색전증의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
폐혈전색전증은 주로 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis)의 혈괴가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 우심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하면서 발생한다. 따라서 폐혈전색전증의 가장 큰 원인은 혈액이 지나치게 쉽게 굳어버리는 과응고상태이다. 폐색전증의 주된 위험요인은 혈관손상, 혈액순환의 저류, 혈액응고성 증가, 유전적 소인 등...
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