A+자료) 폐혈전색전증 PTE Case study, 항응고제 투여와 관련된 출혈 위험

소개글

폐혈전색전증 PTE에 대한 케이스 스터디 자료입니다.
문헌고찰부분 여러 자료들을 짜집기해서 잘 정리 해 두었고
랩검사 결과도 중요한 부분은 표시해두었습니다.
각각 자료의 임상적 의미와 근거 적어두었고
자료 탄탄합니다.
약어 정리 부분이 있어서 발표하실때 훨씬 편하실 것이라고 확신합니다.
간호진단은 3개 간호과정은 1개입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 문헌고찰 - Pulmonary Thromboembolism (PTE)

II. CASE STUDY
1. case에 나온 모든 약어 정리
2. 약물(효능,부작용: 3개 이상) 부작용은 3개정도
3. lab 결과
4. 간호진단
5. 간호 사정 자료
6. 간호계획(목표) 및 간호중재

본문내용

[문헌고찰]
1. 문헌고찰 - Pulmonary Thromboembolism (PTE)
1) 질환명 : 폐 혈전색전증 PTE(Pulmonary Thromboembolism)
대부분 하지의 굵은 정맥에 생긴 혈전(심부정맥혈전)이 떨어진 후 혈류를 타고 돌아다니다가 가느다란 폐동맥 혈관 가지를 막음으로써 발생하는 증상을 말한다. 폐동맥 가지가 혈전으로 막히면 해당 폐 부위에 공기 교환이 잘 되지 않아 저산소증이 오고, 폐 순환 중 우측 심장에 저항이 높아져 심장에도 부담이 가해진다.
증상은 폐색의 위치, 크기, 범위에 따라 다양한데, 건강하게 보이던 사람이 갑작스럽고 이해하기 어려운 심한 호흡곤란과 흉통이 있는 경우에 의심해야 한다. 40~60%는 무증상인 경우가 많고, 호흡곤란, 빈호흡, 흉통, 기침이 있다. 객혈은 환자의 20%에서 관찰된다. 설명하기 어려운 흉통과 호흡곤란이 있는 경우 의심해 보아야 하며, 폐 색전증 환자에서 객혈은 폐경색을 의미하고 이는 발열의 원인이 된다.

<중 략>

<항응고제 투여와 관련된 출혈 위험>

주관적 자료
● “침을 맞고 난 후로 허벅지에 갑자기 큰 멍이 들고 걷지를 못하겠어.”

<중 략>

7. 간호계획(목표) 및 간호중재

간호목표
단기목표
● 대상자는 4/1일까지 RBC 수치가 정상 범위 내에 도달한다.
● 대상자는 4/1일까지 Hb 수치가 정상 범위 내에 도달한다.
● 대상자는 4/1일까지 Hct 수치가 정상 범위 내에 도달한다.
● 대상자는 4/1일까지 PT 수치가 정상 범위 내에 도달한다.
● 대상자는 4/1일까지 INR 수치가 정상 범위 내에 도달한다.
● 대상자는 4/1일까지 우측 하지의 멍이 사라진다.
● 대상자는 4/1일까지 항응고제의 부작용과 주의점을 간호사에게 설명할 수 있다.
● 대상자는 4/1일까지 출혈을 예방하는 방법을 간호사에게 설명할 수 있다.

장기목표
퇴원 시까지 출혈이 일어나지 않는다.

참고 자료

비판적사고와 간호과정, 성미혜 외 9, 정문각, 2020