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1. 간호진단
1.1. 불충분한 당뇨 관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
불충분한 당뇨 관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험은 제2형 당뇨병 환자에게서 주로 나타나는 문제이다. 제2형 당뇨병은 췌장의 β-세포에서 인슐린 분비 장애나 인슐린 표적세포막 수용체의 인슐린 저항으로 인해 발생하며, 이로 인해 혈당조절이 어려워지는 것이 특징이다. 이러한 상황에서 혈당이 정상 범위를 벗어나게 되면 신장증, 망막증, 신경병증 등 다양한 합병증이 발생할 수 있다.
특히 40세 이상의 성인에게서 제2형 당뇨병이 많이 발생하며, 피로와 잦은 감염 등의 증상이 나타난다. 경구혈당강하제를 복용하거나 일부 환자의 경우 인슐린 투여가 필요하다. 그러나 제대로 된 혈당 관리가 이루어지지 않으면 지속적인 고혈당으로 이어져 결국 합병증을 초래할 수 있다.
이 환자는 식전·식후 혈당 측정 결과 230mg/dl로 높게 나타났으며, 10년 전 제2형 당뇨병을 진단받았음에도 최근 1개월 동안 혈당 조절이 잘 되지 않았다. 또한 입원 중 간식을 자주 섭취하는 것으로 관찰되었고, 자가혈당 측정 방법도 모르고 있는 상태였다. 이와 같이 환자가 당뇨 관리에 소홀한 모습을 보이는 것으로 미루어볼 때, 불충분한 당뇨 관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험이 있다고 판단할 수 있다.
따라서 이 환자에게 필요한 간호중재로는 혈당 측정 및 모니터링, 당뇨식이 제공, 필요 시 인슐린 투여, 혈당 조절을 돕는 식이요법 및 운동요법 교육, 저혈당 발생 시 대처방안 교육, 자가혈당 측정 방법 교육 등을 고려할 수 있다. 이를 통해 환자의 혈당을 정상범위로 유지하고 당뇨병 합병증 발생을 예방할 수 있을 것이다.
1.2. 약물 지식부족과 관련된 비효과적 건강자기관리
약물 지식부족과 관련된 비효과적 건강자기관리는 건강과 안녕상태 유지를 위한 활동을 확인, 조정, 수행, 통합하는 것을 어려워하는 상태를 말한다. 대상자는 10년 전 제2형 당뇨병을 진단받았으나, 치료지시 불이행으로 인해 혈당조절이 잘 되지 않고, 입원 중 지속적으로 투약을 거부하는 모습을 보였다. 이는 약물에 대한 지식이 부족하여 약물의 효과와 필요성을 인지하지 못하는 데 기인한다고 볼 수 있다.
간호사는 대상자의 인슐린 효과 및 필요성 등 지식수준을 사정하고, 대상자가 복용 중인 약물에 대한 효과 및 필요성 등의 지식수준을 확인해야 한다. 또한 대상자가 처방된 약물을 잘 따르고 있는지, 약 복용 후 좋아진 점에 대해 이야기해 보도록 해야 한다.
교육적 중재로는 대상자에게 필요한 주사제의 작용과 효과에 대해 설명하고, 대상자의 현재 상태와 약물에 대한 정확한 정보를 제공하며, 꾸준한 약물 복용의 중요성에 대해 교육해야 한다. 이를 통해 대상자의 약물에 대한 인지를 증가시킬 수 있다.
결과적으로 대상자의 약물 지식이 부족하여 비효과적인 건강자기관리를 보이고 있으므로, 간호사는 대상자의 지식수준 사정과 교육을 통해 약물의 필요성과 효과에 대한 이해도를 높일 필요가 있다고 할 수 있다."
1.3. 질병과 관련된 피부통합성 장애의 위험
질병과 관련된 피부통합성 장애의 위험은 당뇨병 환자들에게서 주로 나타나는데, 이는 당뇨병으로 인한 혈관과 말초신경 손상으로 피부와 조직의 손상 위험이 높아지기 때문이다. 당뇨병 환자들은 고혈당으로 인해 균에 대한 저항력이 감소되어 피부 상처가 생기기 쉬우며, 혈관과 신경 손상으로 인해 상처의 악화가 빠르게 진행될 수 있다. 특히 발 부위에 괴사성 궤양이나 감염이 발생할 수 있는데, 이를 당뇨발이라고 한다. 따라서 당뇨병 환자들은 매일 발 상태를 점검하고 적절한 발 관리를 해야 하며, 상처 발생 시 신속한 치료가 필요하다. 이를 통해 피부통합성 장애의 위험을 낮추고 합병증을 예방할 수 있다."
1.4. 만성질환으로 인한 불안정한 예후와 관련된 불안
만성질환으로 인한 불안정한 예후와 관련된 불안은 대상자가 만성질환을 앓고 있으며, 이로 인한 예후가 불확실한 상황에 직면함으로써 발생하는 불안한 감정을 의미한다. 이는 대상자가 질병의 악화나 합병증, 예기치 못한 상황 등에 대한 두려움을 느끼게 되어 불안정한 심리상태에 놓이게 되는 것이다.
만성질환 대상자의 경우 질병의 불확실한 예후로 인해 불안을 경험하게 되는데, 이는 질병의 진행 과정과 예후에 대한 정확한 정보 부족, 치료의 한계, 삶의 질 저하 등으로 인한 것이다. 특히 당뇨병, 신장질환, 심혈관질환 등과 같은 만성질환은 악화와 합병증의 위험이 높아 대상자들의 불안을 가중시킨다.
대상자는 질병의 증상, 치료과정, 예후 등에 대한 불확실성으로 인해 불안을 느끼게 되며, 이는 우울, 스트레스, 자아존중감 저하 등의 심리적 문제로 이어질 수 있다. 불안이 지속되면 면역기능 저하, 신체 증상 악화, 치료 순응도...
