본문내용
1. 서론
1.1. 사례연구의 필요성 및 목적
천식은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환으로, 응급간호에서 중요하게 다루어지는 질환이다. 따라서 이 대상자를 사정하여 그에 맞는 적절한 간호를 연구하여 대상자의 빠른 회복과 일상생활 수행 증진을 높이고자 하는 것이 이 사례연구의 목적이다. 이를 통해 대상자의 호흡곤란과 불안감을 완화시키고 긍정적인 치료 경과를 도모할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 급성 천식 대상자 간호
2.1. 일반적 사항
서OO은 36세 기혼 여성으로, 대졸의 학력을 가진 전직 교사이다. 경제적 상태는 중간 수준이며, 종교는 없다. 과거력상 특이 질병력은 없고 급성 천식발작으로 응급실 내원 경험이 있다. 알레르기 반응이 있는 것으로 확인되었는데, 그 대상이 담배연기이다. 현재 직업은 없는 상태이다. 가족력 상 특이사항은 없다.
2.2. 주호소
서 OO님은 심하게 천명음(severe wheezing)이 들리며, 호흡곤란과 불안으로 응급실을 방문하였다. 서 OO님은 불과 6시간 전에도 급성 천식발작으로 응급실로 내원한 기록이 있다"고 밝혔다. 서OO님은 전에 응급실에서 알부테롤 분무기(nebulizer)치료를 받았고 이에 빠르게 반응하였으며, 담배연기에 알레르기가 있다고 하였다. 또한 집에 돌아갔을 때 가슴이 답답하고 숨이 찬 증상이 악화되기 시작하였고, 집에서 albuterol MDI를 반복 사용하였으나 증상은 완화되지 않았다고 토로하였다.
2.3. 현병력
발병일시: 6시간전
발병부위: 기관지
중증도: 중증
특성: 심한 천명음, 호흡곤란
경감/악화요인: albuterol 분무기 치료/ 담배연기
서00님은 불과 6시간 전에도 급성 천식발작으로 응급실을 방문한 기록이 있다고 합니다. 현재 심하게 천명음(severe wheezing)이 들리며 호흡곤란과 불안으로 다시 응급실을 방문하였습니다. 전에 응급실에서 albuterol 분무기(nebulizer)치료를 받았고 이에 빠르게 반응하였지만, 이번에는 집에 돌아갔을 때 가슴이 답답하고 숨이 찬 증상이 악화되기 시작하였다고 합니다. 집에서 albuterol MDI를 반복 사용하였으나 증상은 완화되지 않았다고 합니다""
2.4. 과거력
과거력은 다음과 같다.
과거 질병력에서 특이사항이 없었고, 입원 및 수술 경력도 없었다. 다만 담배연기에 대한 알레르기 병력이 있었다"."인용한 내용에 따르면 대상자인 서00님은 과거 질병력, 입원 및 수술 경력에서 특이사항이 없었다. 다만 담배연기에 대한 알레르기 병력이 있었던 것으로 확인된다. 과거력 사정 결과, 천식 발작 외에는 다른 만성 질환이나 건강 문제가 없었던 것으로 나타났다."
2.5. 가족력
가족력에 대한 내용은 다음과 같다.
가족력에서는 대상자의 가족 중 앓고 있는 질병이 있는지 확인하였다. 대상자 서OO님의 가족 중 앓고 있는 질병은 없는 것으로 확인되었다. 즉, 대상자 가족 중 천식, 알레르기 질환 등 호흡기계 질환이나 다른 유전성 질환을 앓고 있는 사람은 없는 것으로 나타났다.""
2.6. 간호사정
간호사정은 환자의 건강 상태와 관련된 정보를 체계적으로 수집하고 분석하는 과정이다. 이는 환자의 건강 문제를 파악하고 효과적인 간호 중재를 계획하기 위한 기초가 된다.
간호사는 대상자의 일반적 사항, 주호소, 현병력, 과거력, 가족력 등의 정보를 수집하고 이를 바탕으로 NANDA 간호진단 분류 체계를 활용하여 간호사정을 수행한다. 이를 통해 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 종합적으로 파악할 수 있다.
구체적으로 간호사는 대상자의 건강증진 행위, 영양 상태, 배설 상태, 활동 및 휴식 양상, 지각 및 인지 기능, 자아 인식, 역할 관계, 대응 및 스트레스 내성, 삶의 원리, 안전 및 보호, 통증 및 불편감 등 다양한 영역을 사정한다. 이를 통해 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 종합적으로 파악할 수 있다.
간호사정 과정에서 수집된 정보는 간호진단 수립, 간호계획 수립, 간호중재 제공, 간호결과 평가 등 간호과정 전반에 걸쳐 활용된다. 따라서 간호사는 간호사정 시 정확하고 신뢰성 있는 정보를 수집하여 대상자에게 적합한 간호를 제공해야 한다.
2.7. 진단적 검사
진단적 검사에서는 대상자의 호흡기계 ...
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