소개글
"십이지장궤양 영양불균형"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 십이지장 궤양
2.1. 정의
2.2. 원인
2.2.1. 헬리코박터 파일로리 감염
2.2.2. 진통제 복용
2.2.3. 흡연
2.2.4. 위산 과다분비
2.3. 병태생리
2.4. 증상
2.4.1. 통증
2.4.2. 오심과 구토
2.4.3. 변비
2.5. 합병증
2.5.1. 출혈
2.5.2. 폐색
2.5.3. 천공
2.6. 진단검사
2.7. 치료
2.7.1. 약물 치료
2.7.2. 헬리코박터균 치료
2.7.3. 합병증 치료
2.7.4. 수술 및 시술
2.8. 간호중재
3. 급성 췌장염
3.1. 정의
3.2. 원인
3.2.1. 알코올
3.2.2. 담석
3.2.3. 기타 원인
3.3. 증상
3.4. 합병증
3.5. 간호중재
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
소화성 궤양 질환은 위장관 점막이 위액에 직접 접촉되면서 손상되는 질환이다. 염산과 펩신에 노출될 수 있는 위장관 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 소화성 궤양의 발생률은 전체 인구의 약 10%에 달한다. 소화성 궤양은 위궤양, 십이지장 궤양 등을 의미하는데 그 중 십이지장 궤양이 더 흔한 질병이다. 십이지장 궤양은 출혈, 천공, 유문 폐색 등 심각한 여러 합병증을 야기할 수 있다. 따라서 십이지장 궤양의 원인과 병태생리, 증상, 치료 등을 문헌고찰하여 대상자에게 알맞은 간호를 수행하는데 적용한다면 십이지장 궤양의 악화와 합병증을 사전에 방지하고 증상을 완화하는데 도움을 줄 수 있을 것이라 생각하여 십이지장 궤양을 주제로 하여 사례 연구 보고서를 작성하게 되었다.
2. 십이지장 궤양
2.1. 정의
십이지장 궤양은 소화성 궤양의 약 80%를 차지하며, 십이지장 부위에 생긴 궤양을 말한다. 흔히 유문부와 십이지장 경계부의 3cm 이내에 생긴다. 위산 과다가 특징인 십이지장 궤양은 십이지장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막 근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 말한다. 대부분 만성적이며 자주 재발한다.
2.2. 원인
2.2.1. 헬리코박터 파일로리 감염
헬리코박터 파일로리 감염은 십이지장 궤양의 가장 흔한 원인으로, 궤양의 90%가량이 이 세균과 관련되어 있다는 연구 결과를 보이고 있다. 주로 위장에 감염되는 이 세균은 십이지장의 점막층에 침투하여 오랜 기간 살아남을 수 있다. 세균은 요소 분해효소를 생산하여 암모니아와 같은 유해 화학물질을 만들어내며, 이로 인해 점막의 면역 반응이 활성화된다. 이렇게 활성화된 면역 반응은 위산 분비를 증가시켜 결국 조직 손상과 소화성 궤양을 야기하게 된다.""
2.2.2. 진통제 복용
진통제 복용은 십이지장 궤양의 중요한 원인 중 하나이다. 진통제는 주로 프로스타글란딘 합성을 방해하여 위액 분비를 증가시키고 점막 장벽의 통합성을 감소시킴으로써 궤양을 유발할 수 있다. 아세트아미노펜, 아스피린, 이부프로펜 등의 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)가 대표적이며, 이들은 대부분 비 헬리코박터 소화성 궤양으로 나타난다. 특히 NSAIDs는 프로스타글란딘 합성을 억제하여 점막 방어기능을 약화시키고 위산 분비를 증가시킨다. 따라서 진통제 복용이 십이지장 궤양의 중요한 원인이 되며, 환자의 병력 청취 시 약물 복용력을 확인하는 것이 중요하다. 또한 진통제 복용으로 인한 궤양 발생을 예방하기 위해 프로톤펌프억제제나 미소프로스톨 등을 함께 투여하는 것이 필요하다.
2.2.3. 흡연
흡연은 십이지장 궤양의 중요한 원인 중 하나이다. 흡연은 십이지장 점막세포의 재생과 점막아래층 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양이 발생하게 된다. 또한 흡연자에서는 십이지장 궤양에 의한 천공, 출혈 등의 합병증의 발생률이 더욱 높은 것으로 알려져 있다. 흡연은 위산 분비를 자극하고 십이지장 점막의 방어기전을 손상시키므로 십이지장 궤양의 발생과 재발에 중요한 역할을 한다. 따라서 십이지장 궤양 환자에게 있어 금연은 매우 중요한 치료 방법이라고 할 수 있다."
2.2.4. 위산 과다분비
위산 과다분비는 십이지장 궤양의 중요한 병인 중 하나이다. 위산은 주로 위의 벽세포에서 분비되는데, 이러한 위산 분비에는 정신적 스트레스나 단백질이 풍부한 음식 섭취 등이 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 특히 십이지장 궤양 환자들은 정상인보다 위 배출 속도가 빠르고 십이지장 내의 pH 수치가 장기간 낮아 위산이 더 많이 분비되는 경향이 있다. 이로 인해 음식물의 완충 효과가 줄어들고 십이지장 내에 산이 많아지면서 궤양이 발생하게 된다. 따라서 십이지장 궤양 치료에는 위산 분비를 억제하는 것이 중요한 목표가 된다.
2.3. 병태생리
소화성 궤양은 소화액 분비 활동에 대한 점막의 방어력 정도에 따라 다르게 나타난다. 점막의 방어력은 점막의 통합성과 재생력, 점막 방어벽의 존재, 점막의 충분한 혈액 순환, 분비를 조절하는 십이지장과 억제기전 능력, 점액생성을 위한 프로스타글란딘의 양에 따라 좌우된다. 궤양은 점막이 염산과 펩신으로부터 손상되는 것을 점막방어벽이 막지 못할 때 발생하는 위장관 점막의 손상을 의미한다. H.pylori에 의한 감염은 위점막에서 많이 나타나지만 이로 인해서 위산분비가 증가하여 오히려 십이지장궤양에 영향을 미치게 된다. 위산 분비는 정상이지만 위 배출 속도가 빠른 경우에는 위산이 십이지장 점막을 자극하여 궤양이 발생하게 된다. 위산 분비를 자극하는 요소에는 단백질이 풍부한 음식과 칼슘제제 및 미주신경을 자극하여 궤양이 발생하기도 한다. 십이지장궤양환자는 십이지장 내의 PH 수치가 장기간 낮고 과도하게 가스트린이 분비되며, 정상인보다 위 배출 속도가 빠르다. 그러므로 음식물의 완충효과가 줄어들고 십이지장 내에 산이 많아지게 되면서 십이지장 궤양이 발생하게 된다.""
2.4. 증상
2.4.1. 통증
십이지장 궤양의 전형적인 증상은 공복 시 명치끝에서 느껴지는 통증이다. 이러한 통증은 타는듯한, 배고픈 듯한, 갈아먹는 듯한 양상이며 상복부에서 시작해서 등으로 방사된다. 십이지장궤양 환자들은 대개 유문부의 폐색이 없다. 십이지장 궤양 환자는 밤에 자다가 속이 쓰려 일어나는 경우가 많으며, 이때 음식이나 제산제를 먹으면 일단 통증이 가라앉았다가 다시 통증이 시작된다. 이...
참고 자료
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- 간호 진단검사 임상적의의 - https://blog.naver.com/fluxweed91/222242618237
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간호사를 위한 해부학, 수문사, 이준철 외
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케이스 스터디 - 에듀퍼스트
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서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000310 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31427
국민건강보험 일산병원 https://www.nhimc.or.kr/health/dictInfo/dict.do?mode=userView&seq=402&meddp=&chosung
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삼성서울병원
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=170&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=4926&CONT_CLS_CD=001004
