소개글
"근거기반간호 사례"에 대한 내용입니다.
목차
1. 근거기반간호의 이해
1.1. 근거기반간호의 개념과 구성요소
1.2. 근거기반실무의 등장 배경과 필요성
1.3. 근거기반실무 모델
1.4. 근거기반실무의 기초
2. 근거기반 간호의 실제
2.1. 임상질문
2.2. 근거검색
2.3. 비평적 평가
2.4. 권고등급 설정
2.5. 실무적용 및 평가
3. 근거기반 간호의 확산
3.1. 기관에서 근거기반실무 도입과 확산
3.2. 근거기반 임상 실무 지침
3.3. 국내 근거기반 간호 연구의 동향
4. 근거기반 실무 적용 사례 1: 유치 도뇨관 관련 감염 예방
5. 근거기반 실무 적용 사례 2: 수술 후 심부정맥 혈전증 예방
6. 참고 문헌
본문내용
1. 근거기반간호의 이해
1.1. 근거기반간호의 개념과 구성요소
근거기반간호(Evidence-Based Nursing, EBN)는 활용 가능한 최상의 근거를 간호사의 임상적 전문성, 개인, 가족, 지역사회의 가치 및 선호도와 통합하여 사용하는 것이다.
근거기반실무의 구성요소는 다음과 같다:
첫째, 근거이다. 임상적 의사결정이나 임상 프로토콜의 기초로 사용되는 객관적인 지식 또는 정보를 의미하며, 최상의 근거는 이들 근거에 대한 엄격한 비평적 평가를 통해 가장 높은 수준의 근거로 결정된 정보를 말한다. 근거의 유형에는 체계적 문헌고찰, 메타분석, 근거기반임상실무지침, 양적연구, 질적연구, 전문가 의견, 전문가위원회 보고서 등이 있다.
둘째, 의료인의 임상적 전문성이다. 각 환자의 건강상태, 진단, 잠재적 중재의 각 환자에 대한 이득과 위해, 환자의 가치와 기대를 빠르게 규명하기 위해 의료인이 임상기술과 과거경험을 사용하는 능력이며, 임상적 판단, 임상적 추론, 선택한 중재를 적용하여 기대하는 결과를 성취하기 위해 필요한 자원에 대한 평가와 자원 활용 능력을 포함한다.
셋째, 환자의 선호도와 가치이다. 환자의 선호도, 관심, 기대, 가치 등에 대한 정보로 의료인의 임상적 전문성과 함께 근거기반의사결정시 반드시 통합되어야 한다.
따라서 근거기반간호는 의료인의 임상적 전문성이 환자의 임상적 상태와 상황, 환자의 선호도와 행위, 연구근거, 보건의료자원들을 통합하여 이루어지는 것이다.
1.2. 근거기반실무의 등장 배경과 필요성
근거기반실무(Evidence-Based Practice, EBP)의 등장 배경과 필요성은 다음과 같다.
첫째, 과학적 근거가 불확실한 의료서비스 제공이 이루어지고 있기 때문이다. 환자들은 안전하고 효과적인 의료서비스를 받을 권리를 가지고 있지만, 활용 가능한 최상의 근거에 기반을 두지 않는 실무는 환자에게 위해를 줄 수 있다. 과학적 근거에 기반을 두지 않은 의료서비스가 시행되는 이유 중 하나는 새로운 연구를 통해 근거가 계속 진화하는데 의료인이 진화된 최신의 근거를 습득하지 못하거나 습득해도 실무에 적용하지 않기 때문이다.
둘째, 보건의료정보량의 폭발적 증가 때문이다. 보건의료분야의 연구를 통해 지식이 급속히 생성되고 있으며 그 양도 매우 방대하다. 매년 MEDLINE에 등재되는 논문이 연간 40만 편이 넘으며, 국내 의학학술지에 게재되는 논문 수도 매년 2만 여 편이 되고, 국내 간호학술지에 게재되는 논문 수도 매년 1500편 이상이 된다. 개별 의료인이 이렇게 방대한 보건의료정보를 처리하여 최신 의학지식을 습득하고 따라가는 것은 거의 불가능한 일이 되었다. 이에 따라 전문가들이 실무현장에서 제기되는 임상질문에 타당한 답을 얻기 위해 방대한 보건의료정보로부터 문헌을 체계적으로 검색하여 비평적 평가를 수행하고 근거를 종합하여 의료인에게 근거기반임상실무지침을 제공해주고, 의료인들이 이들 실무지침을 실무현장에 적용하도록 촉진하는 근거기반실무 접근이 요청되고 있다.
셋째, 의료서비스의 질 향상과 비용효과성에 대한 요구가 증가하고 있기 때문이다. 전 세계적으로 의료비 지출의 계속적인 증가 추세에 따라 질적 의료서비스에 대한 소비자의 요구가 크게 증가하고 있다. 근거기반실무를 통해 의료인은 현재까지 활용 가능한 최상의 근거에 기반을 둔 실무를 하게 됨으로써 의료의 질을 높이고, 대상자에게 최상의 건강결과를 초래할 수 있기 때문이다.
따라서 근거기반실무가 필요한 이유는 첫째, 과학적 근거에 기반하지 않은 실무가 환자에게 미칠 수 있는 위해를 줄이고, 둘째, 방대해진 보건의료정보 속에서 타당한 답을 찾기 위해, 셋째, 질 높은 의료서비스 제공과 비용효과성을 높이기 위해서이다.
1.3. 근거기반실무 모델
근거기반실무 모델에 대한 내용은 다음과 같다.
The Advancing Research and Clinical practice through close Collaboration, ARCC 모델(Melnyk & Fineout-Overholt, 2002)은 보건의료기관과 임상현장에서 근거기반실무를 전 조직에 적용하고 지속시키는 것을 안내하는 개념틀이다. 이 모델은 임상간호사를 대상으로 한 근거기반실무의 촉진요인에 대한 조사연구에서 중요한 촉진요인으로 밝혀진 멘토가 모델 구성에 중요한 요소로 포함되었다.
ARCC 모델은 ①근거기반 실무의 광범위 적용을 위한 조직문화와 준비 정도를 사정하는 것으로 시작한다. 조직문화가 근거기반실무를 촉진 또는 방해할 수 있기 때문이다. ②근거기반 실무의 강점과 장애요인을 확인한다. ③근거기반실무 멘토의 개발과 활용이다. 멘토는 조직문화에서의 근거기반실무 변화를 지속시키고 간호사의 행위변화를 촉진시키기 위하여 개인의 행위와 조직을 변화시키는 전략에 대한 신념과 지식, 기술을 갖추어야 한다. ④근거기반실무의 적용이다. 임상질문으로부터 시작되며 임상적 의사결정을 할 때 연구근거와 실무기반근거를 모두 포괄하고, 실무기반근거를 수집하는 보건의료제공자의 전문성, 환자와 가족의 지지 및 선호도를 함께 통합한다. 이를 통해 근거기반실무 문화를 촉진하는 조직뿐만 아니라 환자와 보건의료제공자에게도 확산될 수 있으며 결과적으로 보건의료 전체를 변화시키는 결과를 초래한다.
따라서 근거기반실무를 적용하면 궁극적으로 보건의료제공자의 만족도가 증가하고 결속력이 증가하며 이직의도가 감소하고 사직이 줄어드는 것을 기대할 수 있게 된다. 또한 환자결과의 개선이 이루어져 결과적으로 의료비용의 감소를 초래한다.또 다른 근거기반실무 모델인 지식변형에 대한 ACE Star 모델은 Stevens(2012)가 개발한 모델로 지식의 발견에서부터 환자의 건강결과에 영향을 미치는 과정에 대한 개념틀을 제공한다. 이 모델은 별의 다섯 개 점이 지식변형의 다섯 단계를 의미한다. ①발견 연구: 지식 일반화 단계, ②근거 요약: 근거기반실무를 위하여 집대성한 연구지식을 하나의 의미 있는 과학적 ...
참고 자료
Mikyung Moon(2013)
“Using the Iowa Model for Promoting Evidence—Based Practice [EBP] in Nursing: Preventing Catheter-Associated Urinary Tract Infection [CAUTI]
염정원, 신수진 (2017) “노인 장루보유자의 영양상태 관련 요인” 노인간호학회지 제19권 제1호 39-47
네이버 한국장애인복지관협회 www.hinet.or.kr (2021.12.3.)
네이버 한국장루협회 www.ostomy.co.kt (2021.12.3.)
구미옥, 조명숙, 조용애, 은영, 정재심, 정인숙 등 (2010), 국내 근거기반 임상 간호실무지침의 주제 선정 및 우선순위, 병원간호사회 용역연구보고서.
구미옥, 조용애, 은영, 정인숙, 이선희, 서현주 등 (2018), 근거기반간호 입문, 포널스출판사
류세양, 윤순원, 김윤숙 (2017). 국내 근거기반간호연구의 동향, 간호행정학회지, 23(4), 385-396
윤지선 ·김은옥·박희정·문경혜 ·서유선 ·김이영 ·김연희 등 (2013), 수술 후 환자에서 심부정맥혈전증 예방을 위한 무릎형 항혈전 스타킹과 허벅지형 항혈전 스타킹의 효과 비교: 근거기반실무 적용 사례, 한국근거기반 간호학회, 25~32
박경희 외 10인 (2018), 국내 병원의 근거기반간호 수행 현황과 한국근거기반간호학회의 역할 근거와 간호 2018년 6권 1호 p.11 ~ 21
https://khna.or.kr/home/main/
http://www.kebn.or.kr/
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