본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
외상병동의 대상자들은 추락, 교통사고 등 다양한 경로를 통해 사고를 당한 분들이 많았고 그 중 골절환자가 특히 많았다. 본인이 선택한 Case 환자의 경우도 추락사고로 인해 비골과 족관절이 골절되어 입원하게 된 경우이다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 장기적 부동을 요해서 합병증이 유발될 가능성이 크기 때문에 이번 Case Study를 통해 실제적인 간호수행에 대해 공부해서 앞으로 마주칠 많은 대상자들에게 더욱 실질적이고 적극적인 간호를 수행할 수 있도록 해보고자 한다.
1.2. 연구의 목적
본 연구의 목적은 다음과 같다.
추락사고로 인해 비골과 족관절이 골절된 환자의 사례 연구를 통해 실제적인 간호 수행에 대해 공부하고, 앞으로 마주칠 많은 대상자들에게 더욱 실질적이고 적극적인 간호를 수행할 수 있도록 하는 것이다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동을 요하는 치료로 인하여 합병증이 유발될 가능성이 크다. 또한 발목과 복사뼈의 골절은 다른 골절에 비해 생소할 수 있으므로, 총체적인 질병 고찰을 통해 이해도를 높이고자 한다.
2. 해부학적 구조
2.1. 경골
경골(Tibia)은 하퇴골의 안쪽에 있는 크고 단단한 뼈로, 길이는 약 30cm의 관모양의 뼈이다. 경골은 인체의 골격 중에서 대퇴골 다음으로 크며, 신체에서 가장 무거운 체중을 싣고 지지하며 움직이는 기능을 담당한다.
경골은 다양한 기능을 수행하는데, 그 중에서도 특히 중요한 역할은 신체에 가해지는 체중을 지탱하고 이동하는 것이다. 경골은 주요 무게 부하 역할을 담당하여 하지의 움직임을 가능하게 해준다. 또한 경골에 부착된 근육과 인대는 발목관절의 안정성을 높이는 데 기여한다.
경골은 구조적으로 관모양의 긴 뼈 형태를 가지고 있으며, 두개의 관절면이 있다. 근위관절면은 경골 상단부에 위치하며 대퇴골과 연결되어 있고, 원위관절면은 아래쪽에 있어 거골과 관절을 이룬다. 이렇듯 경골은 상부에서는 대퇴골과, 하부에서는 거골과 관절을 형성하여 하지의 핵심적인 뼈 역할을 수행한다.
경골의 근위부에는 경골결절이 있는데, 이곳은 전경골근의 부착부위로 무릎관절 안정화에 중요한 역할을 한다. 또한 경골 중앙부에는 경골능이 있는데, 이 경골능은 정강이근의 부착부위가 되어 이 근육의 힘줄이 경골에 부착된다. 경골의 원위부에는 경골 내과와 외과가 있어 족관절을 형성한다.
이처럼 경골은 신체의 가장 큰 무게를 지탱하고 하지의 움직임을 가능하게 하는 핵심적인 뼈로, 관절면과 부착 근육 및 인대 등 다양한 구조를 포함하고 있다. 따라서 경골 골절은 환자의 기능적 장애를 초래할 수 있는 중요한 손상이라고 할 수 있다.
2.2. 비골
비골은 경골의 외측에 평행으로 이어져 있는 가늘고 긴 뼈이다. 하퇴부의 바깥쪽에 위치하며, 경골보다 훨씬 가늘다. 비골의 주된 기능은 경골과 더불어 발목관절을 강화하는 것이다.
비골은 두 개의 주요 부분으로 이루어져 있다. 첫 번째는 상부 비골골두(proximal fibular head)이며, 둘째는 하부 비골복수(distal fibular malleolus)이다. 상부 비골골두는 슬관절과 연결되어 있어 슬관절의 움직임과 안정성에 기여한다. 하부 비골복수는 발목관절의 외측 안정성을 유지하는데 중요한 역할을 한다.
비골의 길이는 약 38cm 정도이며, 직경은 5-10mm 정도이다. 상부는 비골두(fibular head)로 연결되고 하부는 복사뼈(lateral malleolus)로 연결되어 발목관절을 형성한다. 비골은 체중을 직접 지지하지는 않지만, 경골을 지지하고 발목관절의 안정성을 유지하는데 중요한 역할을 한다.
특히 비골은 발목 인대의 부착부위로 작용하여 발목관절의 외측 안정성을 유지하는데 필수적이다. 경골과 함께 발목관절을 이루며, 발목 관절의 운동 범위와 체중 지지에 기여한다. 또한 비골은 경골에 부착된 근육들의 기시부로 작용하여 하퇴의 운동을 조절하는데 도움을 준다.
요약하면, 비골은 경골과 함께 발목관절을 이루며 발목 관절의 안정성과 운동 범위를 조절하는 중요한 해부학적 구조물이다. 비골의 골절은 발목 관절의 기능 장애를 초래할 수 있으므로, 정형외과적 치료와 재활치료가 필요하다.
2.3. 발목
발목은 인체의 골격 중 하나로, 목말골과 종아리의 비골과 경골의 관절이다"" 발목은 주로 구부리고 펴는 운동을 하는 활막성 관절이다""
발목은 인체의 하지를 이루는 주요 관절로, 경골과 비골 그리고 목말골 등이 연결되어 있다"" 발목은 하지의 운동과 체중 지지에 중요한 역할을 한다"" 특히 발목 관절이 유연하고 안정적으로 작동하는 것은 원활한 보행과 균형 유지를 위해 필수적이다""
발목 관절은 전방, 후방, 내측, 외측 등 다양한 방향으로의 움직임이 가능하다"" 이를 통해 지면의 상태에 맞춰 발과 발목을 능동적으로 조절할 수 있다"" 또한 힘줄과 인대가 발목 관절을 감싸고 있어 안정성을 높이는 역할을 한다""
이처럼 발목은 하지의 운동과 체중 부하에서 핵심적인 관절로, 발목의 손상은 보행과 균형 유지에 심각한 문제를 야기할 수 있다"" 특히 발목 골절은 통증과 기능 장애를 초래하여 일상생활에 많은 지장을 줄 수 있다""
3. 골절의 이해
3.1. 골절의 정의
골절은 ""외부적 힘에 의해 골조직의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 파괴된 상태""이다. 모든 골절은 어느 정도의 연조직 손상을 포함하게 된다. 골절의 정의는 뼈의 연속성이 완전 또는 불완전하게 끊어진 상태를 말하며, 이러한 골조직의 손상은 대부분 외부로부터의 강한 힘이 가해짐으로써 발생한다. 골절이 발생하면 골조직뿐만 아니라 주변의 근육, 혈관, 신경 등 연부조직도 함께 손상을 받게 되는 경우가 많다.""
3.2. 골절의 원인
골절의 주된 원인은 직접적인 외상과 간접적인 외관이다. 직접적인 외관에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다른데, 교통사고, 타박, 총상 등이...
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