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1. KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)
1.1. KTAS 정의
KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)는 2012년 캐나다 응급환자 분류도구인 CTAS(Canadian Triage and Acuity Scale)를 우리나라 의료상황에 맞게 변형하여 개발한 도구이다. KTAS는 단순히 응급실에 내원하는 환자의 진료 순서를 정하기 위한 목적 이외에도 병원 전 단계를 아울러서 응급의료체계 전반을 개혁하기 위해 시작되었다. KTAS는 환자를 평가할 때 증상을 중심으로(symptom-oriented) 분류하는 도구로, 환자의 첫 인상을 평가한 후에 감염 여부에 대한 기본적인 문진과 진찰을 시행하고 환자가 호소하는 증상에 따라 공통적으로 적용할 수 있는 1차 고려사항과 증상에 따라 특별히 적용해야 할 2차 고려사항으로 환자의 중증, 긴급도를 결정한다. 이런 방법으로 분류된 병원 단계와 병원 전 단계의 KTAS 결과에 따라 환자는 적절한 병원으로 이송할 수 있게 되며, 병원에 도착한 후 분류 결과에 따라 진료의 우선순위를 결정하고 필요한 경우 안전한 대기 시간을 예측할 수 있게 된다.
1.2. KTAS 분류 및 단계
1.2.1. KTAS 단계별 정의 및 증상
KTAS 단계별 정의 및 증상은 다음과 같다.
KTAS 1 단계 "소생"은 "생명이나 사지가 곧 악화될 위협이 있어 적극적인 처치를 필요로 하는 상황"을 의미한다. 1단계의 환자들은 아주 명백한 고통을 호소하며 불안정한 활력 징후를 보인다. 이들은 즉각적이고 공격적인 치료가 필요한 위급한 상황에 있다. 대표적인 증상으로는 심장 질환으로 인한 심정지, 호흡 부전으로 인한 심정지, 중증 외상(쇼크), 호흡곤란(중증의 호흡 부전), 의식 장애(무의식상태, GCS 3-8)가 있다."
KTAS 2 단계 "긴급"은 "생명 혹은 사지에 잠재적인 위협이 있어 의사 혹은 의료 지시에 따라 빠른 처치가 필요한 상황"을 의미한다. 2단계의 환자는 빠르게 악화되어 소생을 필요로 할 수 있으므로 빠른 의료적 관심을 기울이는 것이 중요하다. 대표적인 증상으로는 호흡곤란(중등도 호흡부전), 토혈(앉아 있는 상태에서 어지러움), 고혈압(증상을 동반한 수축기 혈압>220 혹은 이완기 혈압>130), 의식장애 (GCS 9-13), 발열(체온> 38℃), 흉통, 비심인성(다른 찢어지는 듯한 심한 흉통), 복통( 8/10 점 이상의 심한 통증), 두통(처음 겪는 갑작스럽고 심한 통증), 중증 외상이 있다."
KTAS 3 단계 "응급"은 "응급 처치가 필요한 심각한 문제로 진행할 수 있는 잠재성이 있는 상태"를 의미한다. 상당한 불편을 초래하고 일반적인 업무와 일상생활에 영향을 미치는 정도의 문제를 야기한다. 활력 징후는 대개 정상이거나 정상 범위의 상한 혹은 하한치이다. 이러한 환자들은 악화될 가능이 있지만 응급실이 과밀화되는 상황에서 자주 대기실로 배정된다. 대표적인 증상으로는 호흡곤란(경한 호흡부전), 고혈압(증상이 없는 수축기 혈압>220 혹은 이완기 혈압>130), 구토와/혹은 오심 (경한 탈수), 복통(4-7/10 점의 중등도 통증), 두통(4-7/10 점의 중등도 통증), 설사(조절되지 않는 혈성 설사)가 있다."
KTAS 4 단계 "준응급"은 "환자의 나이, 고통, 악화될 가능성 등을 고려할 때 한 두 시간 안에 치료 혹은 재평가하면 되는 상태"를 의미한다. 대표적인 증상으로는 착란(만성, 평상시 상태와 차이 없음), 요로감염 증상(경한 배뇨통), 변비(4/10 이하의 경한 통증)가 있다."
KTAS 5 단계 "비응급"은 "급성기지만 긴급하지 않은 상황이며 악화되었거나 변화 없는 만성적인 문제의 일부분일지도 모르는 상태"를 의미한다. 이러한 질환이나 손상에 대한 검사와 치료는 미룰 수 있으며 심지어 다른 지역의 병원이나 건강관리 시스템으로 전원 할 수 있다. 대표적인 증상으로는 설사(경증, 탈수 증상 없음), 심하지 않은 물린 상처(경증의 급성 통증이 있을 수도 없을 수도 있음), 상처 소독(복잡하지 않은)이 있다...
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