본문내용
1. 서론
1.1. 연구 필요성 및 목적
1기와 2기의 실습을 하면서 담당환자들의 질병에 관하여 조사하였지만 모두 처음 연구해보는 질병이였다. 그리고 현재 내가 담당한 케이스 환자의 질병은 일상생활에서 흔히 접할 수 있는 질병이며 학교 수업시간에도 공부하였던 질병이지만 아주 자세히는 정확한 정보가 아니라 수간호사 선생님께 말씀드리고 담석증 환자를 조사하기로 하였다. 또한 담석증은 앞에서 언급 했던 것처럼 우리 주변에도 많은 사람들이 앓고 있는 질병이기도 하기 때문에 내가 임상에 나가서 간호사로써 일을 할 때 조금 더 높은 수준의 간호를 재공 할 수 있기 때문에 조사하고 학습하는데 필요하다고 생각한다."
1.2. 문헌 고찰
1.2.1. 담석증이란?
1.2.1.1. 정의
담석증이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다."
1.2.1.2. 원인
담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다. 좀 더 자세히 설명하자면, 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다."
1.2.1.3. 증상
담석증의 가장 특징적인 증상은 담도산통(biliary colic)이다. 담도산통의 특징은 심와부(명치)나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있다. 대개 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실된다. 오심과 구토가 흔히 동반되고, 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 한다. 또한 총담관 담석증 등의 합병증을 동반하는 경우 혈중 빌리루빈(bilirubin; 담즙 색소) 수치가 상승하여 황달 증상이 나타날 수 있다.
1.2.1.4. 치료
담석증의 치료는 크게 내과적 관리와 외과적 치료로 나눌 수 있다. 내과적 관리에는 식이요법과 약물요법이 있으며, 외과적 치료로는 경피적 담낭결석절제술, 복강경 담낭절제술, 체외 충격파 쇄석술, 그리고 담낭절제술 등이 있다.
내과적 관리로는 우선 저지방식이를 통해 담즙 내 콜레스테롤의 농도를 낮추는 것이 중요하다. 또한 담즙산염을 투여하여 소화와 비타민 흡수를 촉진시키...
