소개글
"폐렴 퇴원교육"에 대한 내용입니다.
목차
1. 폐렴이란?
1.1. 폐렴의 정의
1.2. 폐렴의 종류
1.3. 폐렴의 원인
1.4. 폐렴의 병태생리
1.5. 폐렴의 위험요인
2. 폐렴의 임상 증상과 진단검사
2.1. 폐렴의 증상
2.2. 폐렴의 합병증
2.3. 폐렴의 진단검사
3. 폐렴 대상자의 치료와 간호
3.1. 폐렴 대상자의 치료
3.2. 치료의 평가
3.3. 폐렴 대상자의 간호진단
3.4. 폐렴 대상자의 간호 중재
3.5. 퇴원교육
4. 참고 문헌
본문내용
1. 폐렴이란?
1.1. 폐렴의 정의
폐렴(pneumonia)은 병을 일으키는 세균에 의해 숨을 쉬는 경로 중 호흡 세기관지 이하 부위의 폐 조직에 염증반응과 경화를 일으키는 질환이다. 일반적으로 기침, 가래, 발열이 동반되면서 흉부 사진에서 폐렴과 유사한 소견이 있으면 폐렴이란 진단과 더불어 치료를 시작하는 것이 보통이다."
1.2. 폐렴의 종류
폐렴은 조직학적으로 허파꽈리 내부의 염증을 주로 하는 허파꽈리 내폐렴과 허파꽈리 사이막 등에 주된 병터가 있는 사이질 폐렴(interstitial pneumonia)으로 구분된다"" 그러나 병리 해부학적으로는 각 세기관지와 그 말초의 허파꽈리 영역을 병터 단위로 하는 기관지폐렴(broncho pneumonia), 한 개의 엽 전체로 확산되는 엽폐렴(lobar pneumonia) 및 주로 허파꽈리 사이막 등의 사이질에 발생하는 사이질 폐렴으로 나뉜다""
기관지폐렴(bronchopneumonia)은 소엽 폐렴이라고도 불리며, 상기도의 염증에 뒤이어 오는 허파의 급성 염증 질환이다"" 다양한 원인균(세균, 바이러스 등)이 상기도에 감염을 일으킨 후, 세기관지를 따라 파급되어 생기는 경우가 대부분이며, 병원성 미생물의 종류나 환자의 면역상태에 따라 여러 가지 경과를 나타낸다""
엽폐렴(lobar pneumonia)은 1개 이상의 엽에 염증이 퍼진 상태를 말하며, 대부분 폐렴사슬알균이 주원인이다"" 급성으로 발병하여 40도 전후의 고열과 오한을 동반하며, 고령으로 쇠약한 환자, 당뇨병 환자, 알코올 중독자에게 잘 나타난다""
사이질폐렴(interstital pneumonia)은 허파꽈리 사이질에 국한되어 염증세포가 침윤되고 섬유화가 진행되므로, 흔히 허파섬유증이라고도 한다"" 주로 60세 이상의 노인에게 나타나고 마른기침이 특징이며, 허파꽈리-모세혈관차단이 초래되면 심한 호흡곤란을 일으킬 수 있다""
1.3. 폐렴의 원인
폐렴의 주된 원인은 세균 감염이며, 세균은 주로 구강 인두 분비물의 흡인을 통해 폐로 들어간다. 또한 감염된 환자에게서 나오는 비말성 분비물을 흡입하거나 혈류를 통해, 수술이나 손상으로 직접 폐로 들어갈 수 있다. 숙주의 방어능력이 악화되는 기저질환이 있는 환자에게서 세균성 폐렴이 발생할 수 있는데, 환자의 저항력이 약해졌을 때 내인성 정상 균주에 의해 발생하거나 구강 인두 분비물이 흡인되어 발생할 수 있다. 부신피질 호르몬제나 면역억제제 치료를 받는 환자, 암 환자, 알코올 중독자, 후천성 면역결핍증 환자에서 면역능력이 저하되어 발생한다. 원인균으로는 호기성, 혐기성 그람음성 간균, 포도상구균, 곰팡이, 결핵균 등이 있으며, 세균성 폐렴이 건강한 사람에게 발생하는 경우 대개 선행하는 바이러스성 질환의 과거력을 찾을 수 있다.
1.4. 폐렴의 병태생리
폐렴은 폐의 염증 과정에서 폐에 수액이 과다한 상태이다. 염증은 많은 감염성 미생물과 자극성 물질의 흡입에 의해 일어난다. 감염성 폐렴은 환자가 전염원에 노출된 장소에 따라 지역사회 획득성 폐렴과 병원감염성 폐렴으로 구분된다. 병원감염성 폐렴은 지역사회 획득성 폐렴보다 더 항생제에 내성이 있다.
폐렴의 주요 원인은 연쇄상구균으로, 이 세균들은 비인두에서 주로 자라며, 건강한 사람의 20~50%에서는 증상 없이 감염을 일으킨다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생한다.
발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소도 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구...
참고 자료
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http://news.heraldcorp.com/view.php?ud=20151208000187&md=20151211003940_BL
[리얼푸드] 폐렴은 아이만 걸린다?…65세 이상도 백신접종 맞아야
http://www.cdc.go.kr/CDC/intro/CdcKrIntro0201.jsp?menuIds=HOME001-MNU1154-MNU0005-MNU0011&cid=66437
65세 이상 어르신들 꼭~ 폐렴구균 예방접종 받으세요! (질병관리본부)
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926619&mobile&cid=51007&categoryId=51007
네이버 지식백과 폐렴
http://www.kaim.or.kr/main/files/2007_03.pdf
내과전공의를 위한 진료지침-호흡기분과
http://ko.wikihow.com/%ED%8F%90%EB%A0%B4-%EC%B9%98%EB%A3%8C
wikihow-폐렴
http://blog.naver.com/pnukmed10/220541441553
네이버 블로그-꿈꾸는 마법사, 폐렴의 진단 및 입원기준, 치료
