본문내용
1. 서론
1.1. 주제 선정 배경
'000병원 53병동의 QI를 통한 낙상예방과 관리' 관리 실습을 하면서 성인 실습 때와는 다르게 관심 있게 보지 못했던 간호 관리자의 측면에서 리더로서의 간호사의 여러 가지 업무, 환자들의 입원 생활, 그리고 환경과 안전 등 관련된 많은 자료들을 접할 수 있었다. 간호 관리자의 입장에서 병동을 바라보고 53병동에서 환자에게 일어 날 수 있는 문제점이 있다면 찾아서 개선해보고자 하였다. 2019년 02월 26일, 53병동의 전체적인 병동 환경과 환자를 파악하고 문제점과 개선점을 찾아보기 위해 B팀 선생님을 따라 배우기 위해 라운딩을 해보았다. 53병동은 내과병동으로 특히 장기입원 중이신 노인환자분들이 많으셨다. 거동이 불편하셔서 보호자의 도움을 받으셔야 하거나 치매를 앓고 있는 환자분들이 침상 난간이 내려가 있는 채 침상 끝에 앉아계시거나 침상에서 떨어질 것 같은 자세로 주무시고 모습을 보았다. 넘어지시면 어쩌나 계속 주의가 집중되었다. 그래서 53병동에 현재 얼마나 많은 환자분들이 낙상 고위험군인지 알아보기 위해 EMR를 찾아보았더니 53병동의 26명 환자 중 5명을 제외한 21명의 환자분이 낙상 고위험군 대상자이셨다. 전체환자 중 80% 이상이 고위험군 대상자이였다.
1.2. 문제 분석
환자들의 낙상 예방 활동을 실천하지 않는 원인에 대해서는 다음과 같이 분석할 수 있다""
첫째, 응급실 또는 외래를 통해 처음으로 접해보는 병동이 환자에게는 낯선 환경이었기 때문이다"" 환자는 환자복 환복부터 활력징후 측정, 입원 정보 조사지 작성, 체중 측정 등 환자의 입장에서는 이해하고 받아들여야 할 것이 매우 많다"" 환자들이 알아야 할 정보가 많은 상황에서 몇 분이 안되는 낙상교육은 환자에게 기억에 남지 않을 수 있었다""
둘째, 환자들에게 낙상은 침상뿐만 아니라 나이, 성별, 장소, 질병을 불문하고 언제 어디서든 누구에게나 일어날 수 있는 위험한 사고라는 인식이 부족했다"" 간호사의 예방 교육과 자료 비치에도 불구하고 환자와 보호자는 스스로 안전하다고 생각하거나 낙상 위험대상자에 자신을 배제해 놓고 생각하는 경향이 있었다""
셋째, 24시간을 침상생활하는 환자분들의 불편함과 답답함을 환자의 입장에서 공감하지 못했기 때문이다"" 자가보행이 가능한 환자인 경우 하루에도 병실을 여러 번 나가며 여러 가지 검사를 받아야 하는 등 침상난간을 올리는 것이 시간 지연과 번거로움을 느끼게 하였다""
넷째, 환자의 낙상 예방 생활 습관이 환자와 접촉하는 모든 의료인들에게 자리잡지 않았기 때문이다"" 간호사뿐만 아니라 모든 의료인이 환자의 낙상 예방 활동을 격려하고 점검하는 것이 필요했다""
2. 문헌 고찰
2.1. 의료의 질 향상 과정
의료 시장의 개방으로 의료시장 내의 경쟁이 심화되고, 건강보험의 재정악화, 고객의 알 권리 및 소비자의 권리가 보호되면서 모든 사람들이 의료의 질에 관심을 가지기 시작하였고, 의료인들도 점차 질 관리의 중요성을 인식하게 되었다.""
질 향상(Quality Improvement, QI) 활동은 문제발견, 대상자와 사업범위 및 대상자의 요구 확인, 자료수집, 우선순위 결정, 문제분석, 질 관리 연구, 개선과제 규명과 활동계획 수립, 개선과제 수행, 지속적인 모니터링과 문제의 재평가의 과정을 거친다.""
PDCA(Plan, Do, Check, Act)는 질 향상 활동의 대표적인 방법으로, 문제를 파악하고 그에 대한 해결방안을 계획하고(Plan), 실행하며(Do), 그 결과를 확인하고(Check), 필요하다면 수정 및 보완하는(Act) 4단계 순환구조로 이루어진다.""
단국대학교병원은 FOCUS-PDCA 방법을 통해 질향상을 도모하고 있는데, 이는 PDCA에 앞서 Focus, Organize, Clarify, Understand, Select의 5단계를 추가한 9단계 방식이다.""
단국대...
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