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1. 건염 및 건초염
1.1. 정의
건염은 건막의 염증이며, 건초염은 건초낭의 염증이다. 건초는 힘줄(건)을 감싸는 조직으로, 건초낭의 내벽에서 활액이라는 미끄러운 액체가 생성되어 힘줄을 윤활시킨다. 반복적이거나 장기적인 활동, 강한 힘, 불편한 자세, 진동 및 국부적인 기계적 스트레스 등으로 인해 이 윤활 시스템이 제대로 작동하지 않아 힘줄과 건막 사이의 마찰이 발생하면 건초 부위에 염증이 생기는 것이 건초염이다.
1.2. 발병 원인
건염 및 건초염의 발병 원인은 마찰, 건막의 부분적 파열, 류마티스성 질환 등이 있으며, 가장 심한 경우로 화농성 및 결핵성 건막염이 있다"이다.
마찰은 힘줄과 그 덮개 사이에서 발생하는데, 반복적 또는 장기간의 활동, 강한 힘, 불편한 자세, 진동 및 국부적인 기계적 응력(mechanical stress)으로 인해 윤활 시스템이 오작동 할 수 있다. 유체가 충분하지 않거나 운활 품질이 나쁜 유체가 생성될 수 있다. 윤활 시스템이 고장나면 힘줄과 그 덮개 사이의 마찰이 발생한다. 이것은 힘줄 덮개의 염증과 붓기로 이어진다.
건막의 부분적 파열은 힘줄 건막이 부분적으로 찢어지면서 발생하는 염증을 말한다. 이 경우에도 마찰과 유사한 기전으로 건초염이 발생할 수 있다.
류마티스성 질환은 관절의 염증이 건초막을 침범하여 건염 및 건초염을 유발할 수 있다. 류마티스성 관절염, 강직성 척추염, 통풍 등이 대표적이다.
화농성 및 결핵성 건막염은 세균감염에 의한 것으로, 가장 심각한 형태의 건초염이다. 화농성 건막염은 황색포도상구균 등에 의해, 결핵성 건막염은 결핵균에 의해 각각 유발된다.
1.3. 증상
건염과 건초염의 주된 증상은 다음과 같다.
첫째, 염증, 부기 및 통증이 가장 흔한 증상이다. 건염/건초염이 심해질수록 통증의 지속성이 늘어난다. 심하면 휴식 시에도 통증이 있을 수 있다. 아픈 부위의 피부색이 빨갛게 변하거나 붓는데, 증상이 심하면 열이 나는 경우도 있다. 둘째, 손발이 저리고 떨리기도 한다. 운동이나 일한 후 관절이 시큰거리고 손발이 떨린다면 '건염/건초염'을 의심해봐야 한다. 셋째, 이학적 검사에서는 영향을 받은 힘줄 위의 부위를 만졌을 때 압통을 호소하고 붓기, 발적 및 운동 제한이 있을수 있다. 추가 증상으로는 관절 부위의 약화와 힘줄을 따라 발생하는 덩어리가 있을 수 있다. 만지면 이 부위는 따뜻하게 느껴질 수 있다. 또한 근력이 약해진다.
1.4. 진단검사
건염 및 건초염의 진단검사는 의사가 직접 진찰하는 이학적 검사가 가장 중요하다"" 병력 검토, 시진 및 이학적 검사를 통해 발적과 붓기가 실재하는지 확인하며, 영향받은 부위의 움직임을 관찰해 통증 여부를 확인한다"" 혈액검사로 염증반응 수치를 측정하는 것도 진단에 도움이 될 수 있다"" 엑스레이 검사로는 건염이나 건초염의 직접적인 소견을 확인하기 어렵지만 다른 원인을 배제하는 데 활용될 수 있다"" 초음파나 MRI 검사 등 영상검사는 다른 관절염 등 다른 원인을 감별하기 위해 추가로 실시할 수 있다""
1.5. 치료
건염 및 건초염의 치료는 염증과 통증을 줄이는 데 초점을 맞추고 있다"". 우선 과도한 활동으로 발생한 염증을 줄이기 위해 완전한 휴식을 취하는 것이 중요하다"". 초기 1-2일은 부위를 사용하지 않고 휴식을 취하며, 냉찜질을 적용하여 염증을 감소시킨다"". 증상이 호전되면 온찜질로 바...
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