본문내용
1. 노인전문간호사의 역할과 전망
1.1. 서론
1.1.1. 연구의 목적
지금은 고령화 시대이다. 지구촌 각처에서 나이 많은 노인들이 증가하고 있다. 이와 같은 노인인구의 증가는 아태지역이나 한국도 예외는 아니다. 현세대 노인들은 과거 우리나라가 정치적으로나 사회적으로 매우 혼란하고 어려웠던 시기를 살아온 분들이다. 이들은 당연히 가정과 사회에서의 존경과 보호를 받으며 건강하고 바람찬 노후 생활을 누릴 수 있어야 한다. 그러나 불행하게도 우리 주변에는 가난과 질병, 역할 상실과 고독감의 고통 속에 살아가는 노인이 많다. 자녀의 실직이나 파산으로 생계가 막연한 노인, 생활비나 용돈을 벌기 위하여 취업하고 싶으나 일자리가 없는 노인, 치매나 중풍 등 퇴행성 만성질환으로 고생하고 있지만 의료비나 간병비가 없어 적절한 치료를 받지 못하는 노인, 경제파탄에서 오는 가족해체와 폭력의 희생물로 고통 받는 노인들이 늘어나고 있다. 이와 같이 급격하게 변화하는 생활환경에서 국민의 수명은 연장되고 개인적으로나 사회적으로 노후준비를 하지 못한 노인들이 급증하고 있어 노인문제가 심각한 사회문제로 대두되고 있다. 이처럼 고령화 사회를 맞이하여 노인들의 특성과 요구에 맞는 서비스 개발과 다가오는 21세기 고령화 사회에 대비한 효율적이고 종합적인 노인보건의료복지 정책이 시급하게 요구된다.
1.1.2. 전문간호사
전문간호사는 "임상간호술 뿐 아니라 전문간호분야의 관련지식이 뛰어난 실무자로 간호대상자에게 안전하고 질적이며 효과적인 간호를 제공한다."이다. 전문간호사 교육과정은 이론 최소 24학점이상과 실습 최소 400시간 이상을 이수해야 한다.전문간호사는 현재 우리나라에서 간호사 면허를 소지하고 해당분야의 간호실무 3년 이상의 경력자로서 대학원(전문간호사과정) 또는 그 수준에 준한 전문간호사 교육과정을 이수하고 전문간호사 자격시험에 합격해야 자격을 취득할 수 있다. 이들은 간호대상자에게 안전하고 질적이며 효과적인 간호를 제공하는 전문실무자로서의 역할을 한다.
1.1.3. 노인전문간호사의 정의
노인전문간호사는 국가가 시행하는 자격시험에 합격하고 노인의 병세호전, 건강관리 등을 전문적으로 담당하는 간호사를 말한다. 한국도 고령화 사회로 접어들면서 치매·뇌졸중 따위의 노인성 질환자가 증가하고 있다. 이에 따라 이들을 전문적으로 관리하는 노인전문병원·의료복지기관·요양원 따위가 많이 생기고 있으며, 이런 시설에는 전문의사, 사회복지사, 물리치료사, 간병인 등과 함께 노인전문간호사가 있어 노인의 건강을 체계적으로 관리한다. 이들은 노인 및 가족들과 상담하고, 그 요구사항을 수렴하여 노인의 건강관리와 질병치료를 위하여 간호계획을 수립한다. 또한, 노인들의 병세를 호전시키기 위하여 각종 재활치료 및 치료오락 프로그램을 진행하기도 하며, 장애가 있는 노인의 물리치료를 돕고, 노인의 마음을 안정시키고 스트레스를 완화시키기 위한 일도 한다. 따라서 노인간호에 대한 전문적인 지식과 소양이 필수적이다.
1.2. 한국노인의 보건의료문제와 서비스 현황
1.2.1. 한국노인의 보건의료문제
한국노인의 보건의료문제는 다음과 같다. 첫째, 만성질환 유병률이 매우 높다는 점이다. 최근 한국보건사회연구원의 조사에 따르면 65세 이상 노인의 87%가 만성질환을 가지고 있으며, 지역별로는 농촌노인(89.1%)이 도시노인(85.3%)보다 유병률이 더 높고, 성별로는 여성노인(92.2%)이 남성노인(77.4%)보다 유병률이 높은 것으로 나타났다. 이에 따라 노인들이 겪고 있는 어려운 점으로는 진료비나 약값이 많이 들어 경제적 부담이 가장 큰 문제가 되었고, 다음으로는 교통불편과 교통비 부담, 도와줄 사람 없음, 간호와 수발해 줄 사람 없음, 오래 기다려야 한다는 등의 문제가 지적되었다.
둘째, 일상생활 및 수단적 일상생활 수행능력 저하로 인한 문제이다. 65세 이상 노인들의 일상생활에 필요한 신체활동 능력을 조사한 결과, 대부분의 노인들(68.1%)들은 이러한 활동을 수행하는데 어려움을 느끼지 않았지만, 나머지 31.9%의 노인들은 최소한 한 가지 이상의 활동제한을 가지고 있었으며, 그중에서 3.5%는 6가지 동작 모두 어려움을 가지고 있어 신체활동을 하는데 다른 사람의 도움을 필요로 하고 있었다.
셋째, 노인의료 및 간병문제이다. 병약 노인의 증가로 간병이나 보호가 필요한 고령노인들의 부양욕구가 증가하고 있으나, 현세대의 가족구조는 핵가족화 및 소가족화가 계속되고 있으며 특히 여성인구의 직장진출은 가족의 노인부양 인력과 기능을 약화시켜 간병 인력의 확보와 간병비용의 보조 등이 시급한 문제로 대두되고 있다. 보건사회연구원(1998)의 보고에 따르면 일상생활 동작능력에 어려움이 있는 노인 중에서 16.3%는 필요로 하는 부양을 전혀 받지 못하고 있으며, 특히 독신노인의 경우는 33.6%가 건강상 필요한 도움을 전혀 받지 못하고 있어 사회적인 지원이 절실히 요구되고 있다.
이처럼 한국 노인의 보건의료문제는 만성질환 유병률 증가, 일상생활 및 수단적 일상생활 수행능력 저하, 간병 및 의료 서비스 부족 등 다양한 측면에서 심각한 상황이라고 할 수 있다.
1.2.2. 노인보건의료 현황 및 문제점
현행 의료전달체계는 대부분 급성질환의 치료를 중심으로 운영되고 있기 때문에 노인들의 만성질환에 대응하는 노인전문병원이나 전문요양시설, 노인의료 인력 등이 부족하여 결과적으로 장기적이고 효율적인 노인치료, 간호, 재활서비스 등을 제대로 제공하지 못하고 있다"" 이다. 또한 노인의료 비용면에서도 현행 의료보험은 예방적인 건강검진, 물리치료, 한방치료, 보철, 노인의료기기, 간병 등을 포함하고 있지 않기 때문에 일반 노인이나 부양자들에게 커다란 부담을 주고 있다""이다.
1.3. 노인전문간호사
1.3.1. 노인전문간호사의 필요성
의료기술의 발달과 식생활 수준의 향상 등은 인구의 수명을 연장시켜 우리나라 평균연령은 점차 증가하고 있다. 이러한 평균 연령의 연장으로 인하여 2004년 65세 이상 노인 인구는 전체 인구의 5.7%를 차지하고 있으며, 2010년에는10%대, 2019년에는 14.4%로 고령화사회에 진입하고 2026년에는 20%로 초고령사회에 도달할 것으로 전망되고 있다(보건복지부,2002). 따라서 앞으로 노인들을 수용할 수 있는 수용시설이 더 많이 요구될 것으로 전망되며 노인인구를 위한 간호요구도 증가 될 것으로 전망된다.
노인들은 신체적 특성상 만성 질환 이환율이 높고 이로 인한 신체적, 정신적, 사회적 기능의 저하와 손상으로 인해 일상생활에서 건강에 지장을 받기 쉬우므로 노인의 질환에는 고도의 기술 집약적 치유(cure) 중심의 서비스보다는 장기적인 간호(care) 중심의 서비스가 더 요구된다. 또한 노인성 질환은 다양한 병인 및 생활양식과 관련되어 있어서 전문지식을 가진 전문의료요원에 의하여 관리되어져야한다.
국제간호협회(ICN)에 의하면 전문간호사는 '대상자의 건강증진, 건강보호, 질병예방 및 질병치료를 위해 직접적인 실무를 제공하는 자로서 건강사정, 간호계획수립을 하는 기능을 한다. 또한 대상자와 가족에 대한 교육 간호제공자의 훈련을 위한 교육 프로그램을 진행하고, 타 의료분야와 협진, 연구, 평가의 기능을 한다. 그리고 건강관리체계 내에서 대상자의 건강관리를 위하여 변화촉진자, 사례관리자, 양질의 간호를 유지하기 위한 행정자의 역할을 한다.'고 제시하고 있다. ANCC(American Nurses Credentialing Center)는 전문간호사 중 노인전문간호사의 기능을 '다양한 기관의 노인에게 일차 건강간호를 제공하는 전문가이다. 그들은 독립적으로 혹은 다른 건강전문직인들과 함께 협동적으로 실무를 수행한다. 노인을 위한 간호를 제공하고 옹호자의 역할을 하며, 노인들의 기능적 능력을 최대화시키고, 건강을 유지·증진시키며, 장애를 예방하거나 최소화하는데 노력하고 존엄성을 유지하며 죽음을 맞이할 수 있옥 돕는다. 노인전문간호사는 실무, 사례관리, 교육, 의뢰, 연구, 행정에 관계한다.'라고 정의하였다.
이와 같이 노인전문간호사 제도의 실시는 간호사 뿐만아니라 노인과 의사에게도 만족도가 높아서 1999년 기준으로 미국내에 GNP는 약 3000명, GCNS는 약 1000명 정도인 것으로 알려졌다. 미국에서는 이미 30년 전부터 노인전문간호사 제도를 도입하였으며 이들은 급성병원, 외래, 가정 및 양로원 등 대다수의 실무현장에서 노인 건강관리에 주도적 역할을 하고 있을 뿐만아니라 최근 노인들의 일차의료요구를 전문적으로 담당할 수 있는 가장 적합한 인력으로 인정받고 있다(대한간호협회,2001-b).
따라서 고령화 시대를 맞이하여 노령화에 따른 노인들의 특성과 요구에 맞는 서비스 개발과 21세기 고령화 사회에 대비한 효율적이고 종합적인 노인보건의료복지 정책이 시급하게 요구 되고 있다. 이에 따라 우리나라에서도 노인의 일차건강관리를 전문적으로 수행할 수 있는 전문 인력인 노인전문 간호사의 필요성이 대두되고 있다.
1.3.2. 노인전문간호사의 역할
노인전문간호사의 역할은 다음과 같다.
첫째, 전문가적 간호실무 수행자로서 역할이다. 노인이 주거하는 곳에서 만성질환이나 기능장애...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16