소개글
"자궁절제술 교육"에 대한 내용입니다.
목차
1. 자궁절제술이란?
1.1. 자궁절제술의 정의
1.2. 자궁절제술의 적응증
2. 자궁절제술 수술 방법
2.1. 질식 자궁절제술
2.2. 복식 자궁절제술
2.3. 복강경 자궁절제술
3. 자궁절제술 관련 간호
3.1. 수술 전 간호
3.2. 수술 후 간호
3.3. 퇴원 시 교육
3.3.1. 자긍심 강화를 위한 간호
3.3.2. 성기능 회복을 위한 교육
3.3.3. 일상생활 복귀 시 주의점
4. 여성 생식기 구조 및 기능
4.1. 정상 유방의 구조
4.2. 유방암의 특징
5. 골다공증
5.1. 골다공증의 정의
5.2. 골다공증의 위험요인
5.3. 골다공증 예방법
6. 유방 자가검진
6.1. 유방 자가검진 방법
6.2. 유방 암 발견 시 대처방안
7. 참고 문헌
본문내용
1. 자궁절제술이란?
1.1. 자궁절제술의 정의
자궁절제술은 여성에게 시행되는 흔한 수술 중 하나로, 자궁 근종, 자궁 선근증, 비정상 자궁 출혈, 골반 저 질환, 자궁 내막증, 만성 골반통, 암 등 여러 부인과적 질환이 있는 경우에 시행되는 수술 방법이다. 수술의 선택과 수술 방법은 환자 개개인의 질병 및 기저 질환, 건강 상태, 생활 방식 등에 근거하여 전문의와 충분한 상담을 거쳐 결정된다.
1.2. 자궁절제술의 적응증
자궁절제술의 적응증은 다양하다. 자궁근종, 자궁선근증, 비정상 자궁출혈, 골반저질환, 자궁내막증, 만성골반통 등의 부인과적 질환이 있는 경우 주로 시행된다. 특히 자궁근종의 경우 크기가 크거나 위치가 나쁜 경우, 자궁선근증은 증상 조절이 어려운 경우, 비정상 자궁출혈은 호르몬 치료나 자궁내장치 삽입으로 조절이 되지 않는 경우, 골반저질환은 보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 자궁내막증은 심한 통증이나 출혈이 있는 경우, 만성골반통은 다른 치료에 반응이 없는 경우 자궁절제술을 시행할 수 있다. 또한 자궁암의 경우 초기암에서는 복강경을 이용한 자궁절제술을 고려할 수 있다. 자궁절제술은 환자의 질병, 건강상태, 생활방식 등을 고려하여 전문의와 충분한 상담 끝에 결정된다.
2. 자궁절제술 수술 방법
2.1. 질식 자궁절제술
질식 자궁절제술은 질구를 통해 자궁 전체를 절제하고 분리된 자궁을 질을 통해 제거하는 방법이다. 이 방법은 자궁 탈수가 있는 경우에 시행한다. 질구가 좁은 경우, 자궁의 종양이나 난소의 병변이 의심될 때는 이용할 수 없다"."
질식 자궁절제술의 수술 과정은 다음과 같다. 첫째, 질을 통해 자궁경부 주변 조직을 분리한다. 둘째, 자궁 동맥을 결찰하고 절단한다. 셋째, 자궁을 지지하고 있는 기저 인대를 분리한다. 이렇게 되면 자궁은 질 외에는 주변과 모두 분리된 상태가 된다. 넷째, 질 절개를 하고 자궁을 적출한다. 다섯째, 절개된 질은 봉합한다. 이 수술은 일반적으로 1시간 30분에서 2시간 정도 소요되며, 수술 후 30분 정도 마취에서 깨어난다. 입원기간은 약 5일~7일 정도이다."
2.2. 복식 자궁절제술
복식 자궁절제술이란 복부 절개를 통해 자궁 전체를 절제하는 방법이다. 자궁이 매우 커져 있거나 복부에 유착이 심한 경우에 이 방법을 사용한다.
먼저 하복부를 가로 또는 세로로 약 10cm 정도 절개한다. 그 후 자궁 주변의 인대들을 자르고 노출된 자궁동맥을 결찰 및 절단한다. 그리고 자궁 앞면에 붙어있는 방광을 분리한다. 마지막으로 자궁을 지지하고 있는 기저인대를 분리하면 자궁은 질 외에는 주변과 모두 분리된 상태가 된다. 그 다음 질 절개를 하고 자궁을 적출한 뒤 개복된 배를 봉합한다.
이 수술은 일반적으로 1시간 30분에서 2시간 정도 소요되며, 마취에서 깨어나는 시간이 수술 후 30분 정도 필요하다. 입원 기간은 약 5일에서 7일 정도이다.
복식 자궁절제술은 자궁이 매우 크거나 복부에 유착이 심한 경우에 주로 선택되는 수술 방법이다. 절개 부위가 복부이므로 질식 자궁절제술에 비해 회복 기간이 길고 합병증 발생 위험이 상대적으로 높은 편이다. 그러나 자궁 전체를 절제할 수 있어 다양한 부인과 질환에 활용될 수 있다는 장점이 있다.
2.3. 복강경 자궁절제술
복강경 자궁절제술은 복부에 구멍을 뚫고 내시경 장비를 이용하여 자궁을 제거하는 수술 방법이다. 이는 초기 암에서도 시도되며, 크게 보조질식 자궁절제술(LAVH), 복강경하 보조질식 자궁절제술(LH), 복강경하 전자궁절제술(TLH), 복강경하 자궁경부상부절제술(LSH) 등의 유형으로 구분된다.
구체적인 수술 과정은 다음과 같다. 먼저 배꼽 부위에 1cm 가량의 구멍을 뚫고 내시경을 넣어 모니터로 관찰한다. 그 후 하복부에 2-3부분을 절개하고 그 부분을 통해 수술기구를 삽입한다. 그리고 질과 연결된 자궁의 경부와 체부를 모두 잘라 떼어낸 뒤, 절제된 자궁을 질 방향으로 꺼내어 적출한다.
이러한 복강경 자궁절제술은 일반적으로 2~3시간 정도 소요되지만, 환자의 상태에 따라 소요 시간이 달라질 수 있다. 이 수술 방법은 개복 수술에 비해 상처가 작고 회복이 빠른 장점이 있어, 최근 점차 늘어나는 추세이다. 복강경 자궁절제술은 폐경기 이후 여성, 자궁근종, 자궁선근증 등의 질환이 있는 경우 널리 활용되고 있다.
3. 자궁절제술 관련 간호
3.1. 수술 전 간호
수술 전 간호는 자궁절제술 대상자와 그 가족에게 수술과 관련된 정보를 제공하고, 대상자의 심리·정서적 측면을 고려하여 간호를 제공하는 것이다. 대상자의 성정체감과 자아정체감 상실로 인한 불안 반응을 감소시키기 위해 수술과 관련된 정보를 제공하고, 대상자의 신체적 회복과 성생활, 삶의 질 및 신체상 등을 고려한다. 또한 수술 부위 압력 감소와 청결 유지를 위해 장을 비우고 유치도뇨관을 삽입한다. 마지막으로 피부 준비를 통해 수술 부위의 청결을 유지한다.
3.2. 수술 후 간호
수술 후 간호는 신체적 안위 관리, 통증 완화, 합병증 예방 등을 위해 매우 중요하다. 먼저 수술 후 환자의 신체적 안위를 위해 통증 관리가 필요하다. 마약성 진통제와...
참고 자료
전수란 , 박효정(Hyo Jung Park)
Korea National Health Insurance Service. 2013 Health insurance major operation statistics [Internet]. Seoul: Korea National Health Insurance Service; 2014 [cited 2015 April 08]. Available from:http://www.nhis.or.kr/menu/retriveMenuSet.xx?menuId=F3326
American Congress of Obstetricians and Gynecologists. 2011Women's health STATS & FACTS [Internet]. Washington, DC:The American Congress of Obstetricians and Gynecologists;2015[cited2015April08]. Available from:https://www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf?dmc=1&ts=20160217T0404513762
Bayram GO, Beji NK. Psychosexual adaptation and quality oflife after hysterectomy. Sexuality & Disability. 2010;28(1):3-13.
Choi MS, Lee EJ. Effects of noise block on anxiety and vital sign of patients with gynecologic laparoscopic surgery in operating room. Korean Journal of Occupational Health Nursing. 2012; 21(3):317-325.
Vandyk AD, Brenner I, Tranmer J, Van Den Kerkhof E. Depressive symptoms before and after elective hysterectomy. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 2011; 40(5):566-576.
Pinto PR, McIntyre T, Almeida A, Araújo-Soares V. The mediating role of pain catastrophizing in the relationship between presurgical anxiety and acute postsurgical pain after hysterectomy. Pain. 2012;153(1):218-226.
Lee BG, Lee YW. Effects of provision of concrete information about patient-controlled analgesia in hysterectomy patients. Korean Journal of Women Health Nursing. 2014;20(3):204-214.
Mishel MH. Uncertainty in illness. Journal of Nursing Scholarship. 1988;20(4):225-232.
McCorkle R, Dowd M, Ercolano E, Schulman-Green D, Williams AL, Siefert ML, et al. Effects of a nursing intervention on quality of life outcomes in post-surgical women with gynecological cancers. Psycho-Oncology. 2009;18(1):62-70.
Choi BJ, Park JH, Choe BM, Han SH, Kim SH. Factors influencing anxiety and depression in breast cancer patients treated with surgery. Journal of the Korean Society of Biological Therapies in Psychiatry. 2011;17(1):87-95.
가톨릭관동대학교 국제성모병원,
https://www.ish.or.kr/center/center_healthinfo_view?seq=135&department_seq=12,
서울아산병원,
http://amc.seoul.kr/asan/search/search.do?kwd=%EC%9E%90%EA%B6%81%EC%A0%88%EC%A0%9C%EC%88%A0&category=MANAGEMENT&pageNum=1&sort=&dtCode=,
perl, http://www.patientedlibrary.com/generateexhibit.php?ID=38490,
