본문내용
1. 서론
1.1. 질환의 정의 및 특성
뇌경색의 정의 및 특성
뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그러나 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되며, 이를 뇌경색이라고 한다. 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 할 수 있다. 즉, 뇌경색은 뇌혈관의 폐색으로 인한 뇌 조직의 괴사 상태를 말한다. []
1.2. 질환의 유병률 및 사회적 영향
뇌경색의 유병률 및 사회적 영향
뇌졸중은 동서양을 막론하고 3대 사망원인 안에 속하는 질병으로서 갑자기 의식, 운동, 감각장애를 가져올 수 있기 때문에 소리 없이 찾아오는 저승사자로 불린다. 한국에서는 2004년도에 뇌졸중이 제2위의 사망원인이었으며 매년 15만명 정도가 이 병으로 희생되고 있는 것으로 추산된다. 이에 따라 뇌경색에 관한 간호의 필요성이 강조되고 있다.
과거에는 뇌경색에 비해 뇌출혈이 많았었지만, 서구화된 식생활과 평균수명의 연장에 따른 노령 인구의 증가, 고혈압, 동맥경화 등 위험 인자에 대한 인식 및 치료의 부족 등 여러 가지 원인들로 인해 뇌경색은 우리나라에서 점차 늘어나고 있다. 대부분의 환자가 노인이지만 젊은 층의 비중도 늘어나고 있다.
뇌경색은 이상 증상 발견 시 적절한 치료를 한다면 질병 발생을 미연에 방지할 수 있고, 질병이 발생하고서도 빠른 치료를 한다면 사망 등의 극단적인 결과를 최소화할 수 있다. 따라서 이에 대한 간호학적 접근이 매우 중요하다고 볼 수 있다.
1.3. 연구의 필요성 및 목적
뇌졸중은 동서양을 막론하고 3대 사망원인 안에 속하는 질병으로서 갑자기 의식, 운동, 감각장애를 가져올 수 있어 소리 없이 찾아오는 저승사자로 불리는 질병이다. 한방에서는 흔히 중풍이라고 불리는데, 2004년도 한국인 사망원인 통계에서 제 2위를 차지했으며 매년 15만명 정도가 이 병으로 희생되고 있는 것으로 추산되고 있어 뇌경색에 대한 간호의 필요성이 강조되고 있다. 과거에는 뇌경색에 비해 뇌출혈이 많았었지만 서구화된 식생활과 평균수명의 연장에 따른 노령 인구의 증가, 고혈압, 동맥경화 등 위험 인자에 대한 인식 및 치료의 부족 등 여러 가지 원인들로 인해 뇌경색은 우리나라에서 점차 늘어나고 있다. 대부분의 환자가 노인이지만 젊은 층의 비중도 늘어나고 있으므로 이에 본 사례에 대한 연구를 통해 우리나라의 뇌혈관 질환의 대표적인 뇌경색의 전반적인 지식을 알기 위해서 연구가 필요하다. []
2. 문헌고찰
2.1. 뇌경색의 병태생리
뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그러나 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하면 뇌에 공급되는 혈액량이 감소한다. 이로 인해 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되며, 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다.
뇌경색은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색, 심장 탓 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색, 소혈관 질환 또는 열공 뇌경색, 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생한다. 또한 지속 시간이 짧아 발생 24시간 이내에 증상이 완전하게 회복되는 경우를 일과성 허혈발작이라고 분류한다. 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하기도 한다. []
2.2. 뇌경색의 발생 원인
허혈성 뇌졸중은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색, 심장 탓 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색, 소혈관 질환 또는 열공 뇌경색, 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색으로 분류된다. 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. []
2.3. 뇌경색의 임상 증상
갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌 조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이 단일한 허혈성 뇌졸중에서 모두 발생할 수도 있지만 일부의 증상만 나타나는 경우도 있다. 허혈성 뇌졸중에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상 등은 대개 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이다. 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘든 경우가 대부분이다. 전조 증상이 동반되는 빈도 역시 높지 않다. 이에 미국에서는 F.A.S.T라는 문자의 조합을 이...
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