본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 65세 이상 노인에게 있어 폐렴은 정말 치명적인 질병이라는 것을 직접 보면서 몸소 느끼게 되어 폐렴 환자에 대한 간호의 필요성이 강조되어 이 연구를 시도하게 되었다. 따라서 본 연구의 목적은 폐렴 환자의 효과적인 간호를 위해 폐렴의 병태생리, 원인, 발생 빈도, 증상, 진단, 치료 및 간호 등을 종합적으로 고찰하고자 한다. 또한 간호과정을 적용하여 폐렴 환자에게 제공되어야 할 간호중재를 구체적으로 제시하고, 대상자 교육계획을 수립함으로써 폐렴 환자의 회복과 건강증진에 기여하고자 한다.
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 65세 이상 노인에게 있어 폐렴은 정말 치명적인 질병이라는 것을 직접 보면서 몸소 느끼게 되어 폐렴 환자에 대한 간호의 필요성이 강조되었다. 따라서 본 연구는 폐렴의 병태생리, 원인, 발생 빈도, 증상, 진단, 치료 및 간호 등을 종합적으로 고찰하고, 간호과정을 적용하여 폐렴 환자에게 제공되어야 할 간호중재를 구체적으로 제시하며, 대상자 교육계획을 수립함으로써 폐렴 환자의 회복과 건강증진에 기여하고자 한다.
1.2. 폐렴의 정의 및 분류
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 폐렴은 폐 한엽의 일부분만 침범된 소엽성 폐렴과 한엽의 전체나 하나 이상의 폐엽을 침범한 대엽성 폐렴으로 구분된다. 또한 폐안으로 위 내용물, 구강인두 분비물이 유입되어 발생하는 흡인성 폐렴과 호산구의 폐침윤과 말초 혈액의 호산구 증가증을 특징으로 나타내는 호산구성 폐렴으로도 분류된다. 따라서 폐렴은 다양한 유형으로 나타날 수 있으며, 이에 따른 병태생리와 증상, 치료 방법이 달라질 수 있다.
2. 본론
2.1. 폐렴의 병태생리
폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 감염이 발생하면 폐간질강과 폐포, 그리고 종종 세기관지에서 염증이 나타난다. 발병 과정은 병원체가 기도점막을 침범하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 폐의 여러 가지 방어기전에도 불구하고 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균이 번식하는 부위에 수분과 삼출물이 고이게 되며, 다른 감염 증상들이 나타나게 된다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지고, 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 되며, 이 액체는 세균이 다른 폐포로 쉽게 이동하게 하여 감염을 확산시킨다. 만약 감염이 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 이로 인해 정맥혈이 적절히 산화되지 못해 저산소증이 유발된다. 감염에 의해 발열과 오한이 나타나며, 저산소증과 대사 요구 증가로 빈맥과 빈호흡이 발생한다. 말초혈관 확장과 탈수로 인해 혈압이 낮아지며, 저산소혈증과 대사 증가로 인해 심장 기능 장애가 발생할 수 있다. 이로 인해 울혈성 심부전이나 쇼크, 부정맥 등이 유발될 수 있다. 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있으며, 면역이 저하된 사람에서 세균이 급속히 번식할 수 있다. 세균이 증식하면 농양을 만들고, 이 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직 괴사가 일어날 수 있다.
2.2. 폐렴의 원인
일반적으로 환자의 방어기전이 병원체의 독성에 대항하지 못할 때 폐렴이 발병한다. 병원체는 체내에 삽입되는 기구, 기계, 물품과 직원 또는 다른 사람들에 의해 신체에 침입할 수 있다. 폐렴은 세균, 바이러스, 진균, 리케차, 원충 또는 기생충에 의해 발생될 수 있다. 폐렴의 비감염성 요인으로는 독성가스, 화학물질, 담배연기 등의 흡입과 물, 음식, 수액, 구토 등에 의한 흡인을 들 수 있다. 성인 중에서는 노인, 요양소...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11