본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
크룹 증후군에 대한 연구의 필요성은 다음과 같다.
크룹은 1~3세의 영아와 어린아동에게서 발생률이 높고, 환절기에 많이 발생하는 질환이다. 초기증세가 감기와 비슷해서 감기로 여기고 방치하는 경우가 많아 저항력이 없는 아이에게 위험을 안겨줄 수 있다. 기도의 직경이 좁아서 염증에 의한 폐쇄의 위험이 높기 때문에 이 연령군에서 매우 중요하다. 실제로 안동성소병원 본관 6층 병동에서도 호흡기계의 문제를 가진 환아가 가장 많았고, 그중에서 성인과는 다른 아동들에게 발생하는 크룹을 진단받은 환아를 볼 수 있었다. 따라서 아동의 호흡기계에 대해 알아보고 실습기간동안 직접 크룹 환아를 대상으로 연구해서 요즘 날씨에 맞게 어린아이들을 더 잘 간호할 수 있고 더 나아가서 후두염에 걸리지 않도록 예방할 수 있다. 또한 크룹의 대표적인 증상인 기침과 가래, 고열 등의 증상을 완화시키기 위해 어떤 간호중재를 제공할 수 있을지 연구해 보아야 한다. 크룹은 제 때 치료하지 않으면 치명적인 결과를 가져올 수 있으므로 적절하고 좀 더 질적인 간호를 수행하고자 크룹에 대해 연구할 필요가 있다.
1.2. 연구 대상 및 방법
이번 보고서의 연구대상은 2012년 8월 15일부터 대구 파티마병원 51병동에 내원한 김○○ 환아이다. 김○○ 환아는 1년 0개월 된 아동으로 호흡곤란, 발열, 기침, 구토 증상이 지속되어 응급실을 통해 입원하였다. 3일 전부터 해당 증상이 있었으며, 2일 전 지역의료기관에서 흡입치료를 받았으나 증상 호전이 없었다. 김○○ 환아의 진단명은 크룹과 폐렴이다.
연구방법으로는 환아의 차트, 검사기록지, 진료기록, 간호기록지 등의 자료와 환아 및 보호자 면담, 신체검진 등을 통해 기초자료와 검사결과를 수집하였다. 또한 인터넷 검색과 문헌고찰을 통해 해당 질병에 대한 일반적인 정보를 얻었다. 이를 바탕으로 환아에 대한 간호진단과 간호계획을 수립하였다.
1.3. 문헌고찰
크룹은 후두, 기관, 기관지염의 감염으로 인해 쉰 목소리, 개 짖는 듯한 기침 소리, 흡기 시 협착음, 호흡곤란 등의 증상이 다양하게 나타나는 증후군이다. 이러한 증상은 후두의 부종과 경련으로 인한 기도 폐쇄 때문에 발생한다. 크룹은 침범 부위에 따라 후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성 경련성 크룹으로 분류된다.
급성 후두기관기관지염은 성대와 성대 하부에 감염이 있는 경우로 크룹의 가장 대표적인 형태이며 가장 흔히 볼 수 있다. 주된 원인균은 바이러스이며, parainfluenza virus가 75%를 차지하고 RSV, influenza virus, measles virus 등도 원인이 된다. 3개월~8세 아동에게 많이 발생하며, 후두와 기관 내부 점막의 염증으로 기도가 좁아져 증상이 나타난다. 아동의 기도가 성인에 비해 상대적으로 작고 점막의 접착력이 크며 혈관이 많이 분포되어 있어 부종이나 경련에 의해 기도 폐쇄가 급속하게 진행된다.
급성 후두기관기관지염의 주요 증상은 미열과 함께 서서히 시작되는데, 기도가 폐쇄되면서 공기를 흡입하기 위해 노력하여 쇳소리나 개 짖는 소리의 기침, 쉰 목소리, 흡기 시 천명과 흉부 견축이 심해진다. 약 15%에서 합병증이 발생하며 중이, 말단 세기관지, 폐실질 등 다른 호흡기계로 감염이 확산될 수 있다.
치료의 목적은 기도를 유지하고 적절한 환기를 유지하는 것이다. 경증 크룹 아동은 가정에서 대증적 치료를 할 수 있으며, 기도가 유지되고 있으나 천명이 진행되거나 저산소증, 청색증, 의식 저하 등이 나타나는 경우 입원 치료가 필요하다. 전통적인 치료법은 찬 습기 공급으로, 이는 기관지 분비물을 붉게 하고 객담 배출을 용이하게 하며 혈관 수축을 돕는다. 중증 크룹 아동에게는 분무 요법으로 racemic epinephrine을 투여하며, 이와 같은 치료에 반응이 없을 경우 항염제인 corticosteroid를 사용한다. 원인균이 바이러...
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