본문내용
1. 사례 연구 형식
1.1. 사정
대상자는 77세의 남성으로, Esophageal Cancer(T1N0M0) 진단을 받고 CCRT(항암화학방사선요법) 치료를 위해 입원하였다. 대상자는 과거력으로 Leukoplakia(후두백반증), Both TKRA(2016), A-com aneurysm(2020), BPPV(2020), 허리협착증 수술(2023.02)을 받았으며, 현재 고혈압과 당뇨를 앓고 있다. 대상자는 과거에 20년간 하루 0.5갑씩 흡연을 하다가 최근 금연하였으며, 50대까지 매일 소주 2병씩 마셨으나 현재는 전혀 술을 마시지 않는다. 대상자의 건강상태 관리는 따로 하고 있지 않으며, 고혈압약과 당뇨약을 규칙적으로 복용하고 있다. 대상자의 식욕이 저하되어 병원식사의 절반 정도만 섭취하고 있으며, 소화는 잘 되는 편이다. 대상자는 최근 8kg의 체중 감소를 경험했으나, 항암치료 후 2kg 정도 다시 늘었다. 대상자의 활동은 대부분 독립적이나 때때로 어지러움으로 인해 도움이 필요한 상황이 있다. 대상자의 의식은 명료하며, 신경학적 검진 결과 무릎을 완전히 펴지 못하는 것 외에 특별한 이상은 없다. 대상자는 가족들과 함께 살고 있으며, 가족들의 건강 상태는 양호하다. 대상자는 입원에 대해 걱정하는 모습을 보이지만, 의료진의 도움에 만족하고 있다.
1.2. 문헌고찰
화상의 정의와 분류
화상이란 열, 화학물질, 전기, 방사선 등의 자극으로 인해 피부와 조직이 손상되는 것이다. 화상은 깊이와 범위에 따라 표재성 화상, 부분층 화상, 전층 화상, 심부 전층 화상으로 구분된다.
표재성 화상은 표피층만 손상된 1도 화상으로, 피부에 열, 자외선, 화학물질 등이 단시간 작용하여 발생한다. 이 경우 홍반, 부종, 열감 등의 증상이 나타나지만 피부색이 변화하지 않는다. 상처는 2~5일 내에 빠르게 치유된다.
부분층 화상은 표피와 일부 진피층이 손상된 2도 화상으로, 자극이 강하거나 오래 작용하여 발생한다. 표재성 부분층 화상은 홍반과 습윤이 동반되고, 심부 부분층 화상은 통증이 덜하며 창백한 색조를 띤다. 주로 10~14일 내에 치유된다.
전층 화상은 표피, 진피, 피하조직 등 전층이 손상된 3도 화상이다. 신경말단이 파괴되어 통증이 없고, 피부가 백색, 적색, 황색, 흑색 등으로 변화한다. 치료에 수주~수개월이 소요되어 광범위한 조직 손실을 남기게 된다.
심부 전층 화상은 피부와 근막, 근육, 뼈까지 침범한 경우로, 피부가 검게 변하고 감각이 전혀 없다. 사지 절단이 필요할 수 있다.
화상의 범위는 전신 체표면적의 비율(TBSA)로 평가한다. 체표면적의 10% 미만은 경증, 10~20%는 중등도, 20% 이상은 중증으로 분류된다. 화상 범위가 넓을수록 합병증 발생 위험이 높아진다.
화상으로 인해 피부 장벽 기능이 상실되면 수분-전해질 불균형, 체온조절 장애, 감각 저하 등이 나타난다. 또한 화상 부위의 염증 반응과 조직 손상으로 인해 전신적 대사 항진, 면역 기능 저하 등이 발생한다.
따라서 화상 환자 관리에 있어 호흡 증진, 순환 유지, 감염 예방, 상처 치유 촉진 등의 포괄적인 간호가 필요하다.
1.3. 간호과정 적용
대상자의 수술 후 통증과 관련된 급성 통증을 관리하기 위해 15분 간격으로 활력징후를 사정하였다. 대상자의 통증 정도를 NPS 척도로 확인하고 의사 처방에 따라 진통제를 투여하였다. 또한 대상자에게 심호흡, 기침 등을 격려하고 PCA 사용법을 교육하여 통증을 관리하고자 하였다. 그 결과 대상자는 5일 이내로 더 이상 통증을 호소하지 않았으며, 퇴원 시까지 NPS 2점 이하로 유지되었다.
대상자의 수술에 대한 불안감을 완화하기 위해 대상자와의 신뢰관계를 형성하고 불안 정도를 Beck의 불안척도로 사정하였다. 자극이 적은 환경을 조성하고 수술 정보를 제공하여 불안감을 해소하고자 하였다. 또한 통증 관리를 통해 정서적 안정을 도모하였다. 그 결과 대상자는 5일 이내에 수술에 대해 안정된 감정을 유지할 수 있었고, 1일 이내에 불안한 감정을 치료적 방법으로 해소할 수 있었다.
대상자의 고혈압 관리를 위해 매 근무 시 혈압을 측정하고 약물 복용 여부를 확인하였다. 또한 대상자의 고혈압에 대한 지식 수준을 사정하여 정상 혈압 범위, 식이 관리, 위험 요인 등에 대해 교육하였다. 그 결과 대상자는 1주 이내로 3회 이상 혈압이 120/80mmHg 이하로 측정되었고, 3일 이내에 고혈압의 기준과 위험 요인에 대해 설명할 수 있었다.
1.4. 참고문헌
참고문헌에는 본 보고서에 인용된 자료들이 포함되어 있다. 화상 환자의 생리검사와 평가, 고혈압 관리, 신경학적 상태 평가에 관한 내용을 다루기 위해 다양한 문헌들을 참고하였다. 특히 성인간호학 교과서, NANDA 간호진단, 약물정보 웹사이트 등을 활용하여 화상 환자의 상태와 간호 중재에 대한 정보를 수집하였다. 또한 아동간호학 교재를 참고하여 신경학적 평가에 관한 내용을 구체적으로 정리하였다. 이처럼 다양한 문헌들을 통해 화상 환자 간호에 대한 이해를 높이고자 하였으며, 참고문헌은 보고서의 신뢰성과 타당성을 뒷받침하는 근거가 된다.
2. 생리검사와 평가
2.1. 일반적 정보
환자의 이름은 오OO이며, 77세의 남성이다. 기혼 상태이며, 초졸의 학력을 가지고 있다. 종교는 없으며, 현재 무직 상태이다. 환자는 2023년 6월 25일에 입원하였고, 입원기간은 2023년 6월 25일부터 2023년 7월 1일까지이다. 외래를 통해 도보로 내원하였으며, 진단명은 Esophageal Cancer(T1N0M0)이...
