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1. 아동간호학의 개념
1.1. 아동과 가족
아동은 가족 내에서 성장하며 발달한다. 가족은 아동의 성장과 발달에 중요한 영향을 미친다. 아동에게 가족은 애정과 안정을 제공하며, 사회화를 위한 기본적인 환경을 마련해준다.
가족은 아동에게 여러 가지 기능을 수행한다. 먼저, 애정적 기능을 수행한다. 가족은 아동에게 사랑과 애정을 제공하여 아동의 기본적인 심리적 요구를 충족시켜준다.
둘째, 가족은 아동의 사회화 과정에 중요한 역할을 한다. 아동은 가족 내에서 가치관, 행동 양식, 대인관계 기술 등을 습득한다. 가족은 아동에게 사회화에 필요한 규범과 역할을 전수한다.
셋째, 가족은 아동의 출산과 양육을 담당한다. 가족은 아동의 출생을 지원하고, 성장과 발달을 위한 기본적인 돌봄을 제공한다.
넷째, 가족은 아동의 성장과 발달에 필요한 경제적 자원을 제공한다. 가족은 아동의 의식주와 교육, 의료 등에 필요한 경제적 지원을 담당한다.
마지막으로, 가족은 아동의 질서와 안정을 위한 기능을 수행한다. 가족은 아동에게 기본적인 생활습관과 규범을 가르치며, 아동이 안정적으로 성장할 수 있는 환경을 제공한다.
이처럼 가족은 아동의 전인적인 발달을 위해 다양한 기능을 수행한다. 가족 내에서 아동은 기본적인 심리적 욕구가 충족되고, 사회화 과정을 거치며, 건강한 성장과 발달을 이루게 된다. [1,2]
1.2. 가족의 기능
가족은 애정적 기능, 사회화 기능, 출산 기능, 질서와 안정의 유지를 위한 대응 기능, 경제적 기능을 수행한다. 먼저 애정적 기능은 가족 구성원 간의 사랑과 유대감을 형성하고 충족시키는 것이다. 다음으로 사회화 기능은 가족 구성원들이 사회의 규범과 가치관을 습득하고 내면화하도록 하는 것이다. 가족은 또한 새로운 인간의 출산과 양육을 담당하는 기능을 수행한다. 또한 가족은 가족 구성원들의 안녕과 안정을 보장하고 가족 체계를 유지하는 기능을 한다. 마지막으로 가족은 가족 구성원들의 경제적 욕구를 충족시키고 재화와 용역을 생산하는 기능을 수행한다. 이처럼 가족은 다양한 기능들을 포괄적으로 수행하며, 이러한 기능들은 상호 밀접하게 연결되어 있다.
2. 아동의 성장발달
2.1. 성장 발달 원리
아동의 성장발달은 복합적이며 상호관련된 다양한 요인들의 영향을 받는다. 발달은 두미, 근원, 세분화의 방향으로 진행되며 순차적이고 연속적인 양상을 나타낸다. 개인차가 존재하여 발달의 속도와 비율이 각 개인마다 다르며, 특정 분야의 발달이 촉진되는 결정적 시기가 존재한다. 또한 발달은 일정한 순서를 거치지만 일정한 속도로 진행되는 것은 아니다. 아동의 각 발달 영역은 상호 밀접하게 관련되어 있다. 이러한 특성을 고려할 때 아동의 성장발달을 이해하고 간호하는 데 있어 통합적인 접근이 필요하다.
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2.2. 생리적 사정
맥박은 좌측 중앙쇄골선의 3,4번 늑간 지점에서 측정할 수 있다. 혈압은 상완의 너비가 팔길이의 40-50% 정도이어야 정확하게 측정할 수 있다. 좁은 커프를 사용하면 혈압이 높게 측정되고, 넓은 커프를 사용하면 낮게 측정된다. Denver 발달선별검사(DDST)는 개인-사회성, 미세운동, 언어, 전체운동 등 4개 영역을 평가하며, 미숙아의 경우 연령을 교정하여 검사를 진행한다. 놀이는 단독놀이, 평행놀이, 연합놀이, 협동놀이 등 발달단계에 따라 변화한다. 단독놀이는 혼자 노는 것이고, 평행놀이는 같은 공간에서 비슷한 장난감을 가지고 혼자 노는 것이며, 연합놀이는 함께 노는 것이지만 공동목표가 없고, 협동놀이는 규칙이 있는 장난감이나 게임을 함께 하는 것이다.
2.3. 발달선별검사
발달선별검사는 아동의 전반적인 발달 상태를 확인하고 정상 발달 궤도에서 벗어났는지를 파악하기 위해 실시한다. 대표적인 발달 선별검사인 Denver 발달선별검사(DDST)는 개인-사회성, 미세운동, 언어, 전체운동의 4개 영역을 평가한다. 미숙아의 경우 연령을 교정하여 검사를 진행하며, 지능검사는 포함되어 있지 않다. 발달선별검사를 통해 아동의 전반적인 발달 수준과 문제점을 파악할 수 있어 조기 개입이 가능하므로 정기적인 실시가 중요하다. 발달선별검사 결과에 따라 추가적인 검사나 치료가 필요한 경우 신속하게 조치를 취함으로써 아동의 건강한 성장과 발달을 도모할 수 있다. 또한 발달 지연이 발견된 경우 적절한 중재와 관리를 통해 아동의 기능 향상을 기대할 수 있다. 따라서 발달선별검사는 아동의 전인적 발달을 도모하고, 발달 지연을 조기에 발견하여 치료함으로써 아동의 성장과 건강 증진에 기여한다.
2.4. 아동의 놀이
아동의 놀이는 발달 단계에 따라 다양한 양상을 보인다. 영아기 아동은 단독 놀이(혼자서 장난감을 가지고 노는 행위)를 하며, 점차 유아기에 접어들면서 평행 놀이(같은 장소에서 유사한 장난감을 가지고 각자 노는 행위)가 나타난다. 이후 학령전기에는 연합 놀이(함께 노는 행위)가 주를 이루며, 학령기에 접어들면 협동 놀이(규칙이 있는 놀이에 참여하는 행위)로 발전하게 된다.
단독 놀이는 영아기의 대표적인 놀이 형태로, 혼자서 장난감을 가지고 탐색하고 조작하며 재미를 느끼는 행위이다. 이를 통해 아동은 사물에 대한 호기심을 해결하고 감각운동 발달을 이루게 된다. 점차 다른 아동의 존재를 인식하게 되면서 평행 놀이가 나타나게 되는데, 이는 서로 상호작용하지 않고 나란히 비슷한 활동을 수행하는 것이다.
학령전기 아동은 또래와 함께 노는 연합 놀이에 참여하게 된다. 이들은 상상력과 창의력을 발휘하여 놀이를 생성하고 협력하여 목표를 달성한다. 특히 역할 놀이를 통해 현실과 상상의 경계를 넘나들며 자신의 감정을 표현하고 해소한다. 나아가 학령기 아동은 규칙이 있는 집단 놀이에 참여하게 되는데, 이는 또래관계 형성과 사회성 발달에 중요한 역할을 한다.
이처럼 아동의 놀이는 발달 단계에 따라 점차 복잡해지고 사회성이 증진되는 양상을 보인다. 놀이는 단순한 여가 활동을 넘어서 아동의 전인적 발달을 이끌어가는 필수적인 활동인 것이다.
3. 성장발달 단계별 특성
3.1. 영아기
영아기는 생후 1주에서 1년까지의 시기이다. 이 시기 동안 신장은 출생 시보다 50% 증가하며, 체중은 생후 3-4개월에 출생 시 몸무게의 2배가 되고 1세 때는 3배가 된다. 영아기에는 주 양육자와의 애착관계가 신뢰감 형성의 기초가 된다. 또한 일관성 있고 사랑이 담긴 어머니의 돌봄이 주요 요소이다.
6개월 이상의 영아는 낯선 사람에 대한 불안이 있어서 검진하기가 더 어렵다. 하지만 장난감이나 물체를 가지고 이 연령의 아기를 달래는 것이 도움이 될 수 있다. 영아의 피부는 말단 청색증, 대리석양 피부, 할리퀸 증상, 패립종, 혈관종, 생리적 황달, 중독성 홍반, 몽고반점 등의 특징을 보인다. 생후 첫 7일 이내에 10% 정도의 체중 감소가...
