소개글
"전이 간암 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구의 목적
2. 간암의 정의 및 특성
2.1. 간암의 정의
2.2. 간암의 종류
2.3. 간암의 병태생리
2.4. 간암의 위험요인
3. 간암의 증상 및 진단
3.1. 간암의 증상
3.2. 간암의 진단방법
3.2.1. 혈액검사
3.2.2. 영상검사
3.2.3. 조직검사
4. 간암의 치료
4.1. 수술적 치료
4.1.1. 간절제술
4.1.2. 간이식
4.2. 비수술적 치료
4.2.1. 경동맥 화학색전술
4.2.2. 고주파 열치료
4.2.3. 약물치료
5. 간호중재
5.1. 수술 후 간호
5.2. 비수술적 치료 시 간호
6. 간암 환자의 예후
7. 결론
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
간은 혈류량이 많고 장기의 크기가 크며, 주요한 복부 장기로부터의 문맥계로 배액되기 때문에 다른 장기로부터 악성종양이 전이될 가능성이 높다. 이런 전이성 종양들은 임상증상이나 검사실 검사에 의해 발견되기 전에 이미 많이 진전되어 있는 경우가 많다. 그래서 대부분 4기로 판정을 받는다. 이미 다른 장기가 원발부위로 암세포가 발견되었고 타 장기로 전이된 시점은 수술과 같은 절제술이 거의 불가능하기 때문에 항암치료나 방사선 치료 등 다른 표준 암 치료를 하는 경우가 많다. 따라서 타 장기로부터 전이되어 전이성 간암이 발병한 환자를 사례연구 대상자로 선정하고 효과적인 간호중재 방안을 모색할 필요성이 있다.
1.2. 연구의 목적
간으로 전이된 경우는 많이 진전되어 있는 경우가 많고 수술과 같은 절제술이 거의 불가능하지만 사례연구로 선정한 대상자의 경우 직장암으로부터 전이된 전이성 간암인데도 불구하고 간 절제술을 받은 경우이기 때문에 수술 후의 간호와 간 절제술 후의 경과에 대해서 알아보고자 한다. 또한 본 연구는 간 절제술을 받은 전이성 간암 환자에 대한 간호목표를 설정하고, 간호과정을 통해 우선순위의 간호진단을 도출하고자한다. 또한 체계적인 간호계획, 이론적 근거, 간호수행 및 평가를 적용하여 보다 전략적인 간호를 제공함으로써 전이성 간암 환자의 신체적, 정신적 안녕에 기여하고자 한다.
2. 간암의 정의 및 특성
2.1. 간암의 정의
간암은 간세포가 여러 지속적인 자극에 의해 결국 자기 자신의 고유 기능을 상실하고 암세포로 변신하여 고유 기능을 상실하고 끊임없는 자기 증식을 이루면서 주변 또는 먼 곳까지 퍼져 나가는 특징을 가지고 있다"이다. 간암은 크게 간 고유세포의 암성 변이에 의해 발생되는 원발성 간암과, 간 이외의 장기에서 발생하여 간으로 이사 온 전이성 간암으로 나눌 수 있다.
2.2. 간암의 종류
간암은 크게 원발성 간암과 전이성 간암으로 구분된다"" 원발성 간암은 간 조직 내에서 발생한 악성 종양을 말하며, 간세포암과 간내담관암이 대표적이다"" 반면 전이성 간암은 다른 장기의 암이 간으로 전이된 경우를 말한다""
원발성 간암 중 간세포암은 전체 간암의 약 90%를 차지하는 가장 흔한 형태이다"" 간세포암은 간세포로부터 발생하는 암으로, 간경변증과 밀접한 관련이 있다"" 대부분의 간세포암 환자는 만성 바이러스성 간질환이나 알코올성 간질환 등으로 인한 간경변증을 동반하고 있다""
간내담관암은 간 내부의 담관 상피세포에서 발생하는 암으로, 전체 간암의 약 10%를 차지한다"" 담관암은 간 내부에서 자라나면서 간의 담도계를 침범하는 경향이 있어 조기 진단이 어렵고 예후가 좋지 않다""
드물게 발생하는 원발성 간암으로는 혈관육종, 간아세포암 등이 있다"" 혈관육종은 간 혈관 내피세포에서 기원하는 암으로 매우 드물게 발생하며, 간아세포암은 간의 배아 줄기세포에서 발생하는 암이다""
전이성 간암은 다른 장기에서 발생한 암세포가 혈액이나 림프관을 통해 간으로 전이된 경우를 말한다"" 간은 혈류량이 많고 주요 장기로부터 문맥을 통해 배액되기 때문에 간으로의 전이가 잘 일어난다"" 전이성 간암은 원발암의 종류에 따라 다양한 양상으로 나타나며, 대장암, 폐암, 유방암, 위암 등에서 간으로 전이되는 경우가 많다""
2.3. 간암의 병태생리
간암의 병태생리는 다음과 같다.
간은 혈류량이 많고 모세혈관망이 광범위하여 문맥계를 통해 신체 어느 부위에서든 암세포가 운반될 수 있기 때문에 간으로의 전이가 쉽다"". 전이는 악성종양의 진행에 수반되는 현상으로, 악성종양 세포가 증식하고 암이 진행함에 따라 새로운 유전 형질을 획득하면서 전이가 일어나게 된다. 새로운 유전 형질을 획득한 종양 세포가 혈관과 림프선으로 침윤하고 혈액과 림프를 따라 순환하다가 다른 조직에 정착, 증식하게 되면 전이가 일어난다"".
간으로 암이 전이되는 기전은 인접장기로부터의 직접 전이, 간동맥계로부터의 전이, 문맥계를 통한 전이 등 다양한 경로가 있다"". 또한 세포의 이동(cell migration)에 의해 간 표면에 전이 세포가 퍼지기도 한다".
이러한 전이성 종양들은 임상증상이나 검사실 검사에 의해 발견되기 전에 이미 많이 진전되어 있는 경우가 많다"". 그래서 대부분 4기로 판정을 받는다". 이미 다른 장기가 원발부위로 암세포가 발견되었고 타 장기로 전이된 시점은 수술과 같은 절제술이 거의 불가능하기 때문에 항암치료나 방사선 치료 등 다른 표준 암 치료를 하는 경우가 많다"".
2.4. 간암의 위험요인
간암의 위험요인은 다양하다. 가장 대표적인 것은 만성 간질환이다. 간경변증 등 만성 간질환을 앓고 있는 환자는 간암 발생 위험이 매우 높다. 특히 만성 간염 바이러스 감염이 주된 원인으로, B형 간염과 C형 간염 바이러스 감염이 간암 발생의 가장 중요한 위험 요인이다. B형 간염 바이러스 감염자의 경우 정상인에 비해 간암 발생 위험이 약 100배 이상 높다고 알려져 있다. B형 간염과 함께 C형 간염 바이러스 감염도 간암 발생의 중요한 원인이 되는데, 우리나라에서도 C형 간염으로 인한 간암 발생 빈도가 점점 높아지고 있다.
또한 알코올 섭취와도 밀접한 관련이 있다. 알코올 중독자들의 경우 정상인에 비해 간암 발생 빈도가 4배 정도 높은 것으로 나타났다. 알코올 자체에 직접적인 발암 작용은 없지만, B형이나 C형 간염 바이러스 감염과 함께 작용하여 간암 발생률을 높인다.
이 외에도 아플라톡신과 같은 진균독소에의 노출, 대사성 질환 등도 간암 위험을 높이는 것으로 알려져 있다. 아플라톡신은 곰팡이에 의해 생성되는 독소로, B형 간염 보유자에서 간암 발생의 위험도를 약 60배 정도 높인다고 한다. 또한 비만과 당뇨 등 대사성 질환을 가진 환자에게서 비알코올성 지방간 질환이 증가하고 있는데, 이는 점진적으로 간경변증으로 이어져 장기적으로는 간암 발생 가능성을...
참고 자료
윤은자 외 공저(2019), ｢성인간호학Ⅰ｣, 수문사, p537~540
｢전이성 간암｣, 네이버 지식 백과
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2839341&cid=55758&categoryId=55758
｢전이성 간암｣, 서울대학교병원 의학백과사전
http://www.snuh.org/health/encyclo/view/15/5/8.do
｢종양이란?｣, 대한종양외과학회
http://www.koreansso.org/general/general01_2
｢간암｣ 네이버 지식 백과
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5646476&cid=60406&categoryId=60406
｢전이｣ 네이버 지식 백과
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927060&cid=51007&categoryId=51007&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT2#TABLE_OF_CONTENT2
약학정보원
http://www.health.kr/
｢전이성 간암｣, MSD 매뉴얼 일반인용
https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EA%B0%84-%EB%B0%8F-%EB%8B%B4%EB%82%AD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EA%B0%84%EC%A2%85%EC%96%91/%EC%A0%84%EC%9D%B4%EC%84%B1-%EA%B0%84%EC%95%94
서울아산병원 암병원, ｢전이성 간암(Metastatic Liver cancer)에 대한 이해｣
https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=amc_cancer&logNo=221544489029&categoryNo=0&proxyReferer=https:%2F%2Fwww.google.com%2F
Jenna Fletcher(June 4, 2019), ｢What to know about liver metastases｣, Medical News Today
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325379
강남 청담힐요양병, 간암의 근치적치료법(간절제술, 간이식)-간암환자, 삼성병원근처 암요양병원
https://blog.naver.com/cheongdamhp/221443009548
cardinal health - 사진출처
https://www.cardinalhealth.kr/en_kr.html
사진출처
https://www.tokopedia.com/arimiajm/abdominal-binder-size-418-stretches-to-fit-152cm-191cm-60-75
조경숙 외 공저, 『성인간호학 상, 하』, 현문사
성미혜, 강정희 공저, 『간호과정 과학적, 체계적 문제 접근』, 정문각, 2011
송경애 외 공저, 『기본간호학 상, 하』, 수문사
네이버 의약품 사전, http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
드러그 인포, www.druginfo.co.kr
국가암정보센터, http://www.cancer.go.kr/
이월숙 외 공동, 『수술 후 폐 합병증 예방을 위한 심호흡 운동의 효과에 대한 체계적 고찰』, 2014년 11월 기본간호학회지 제21권 제4호
The Value of Early Walking after Surgery, UW Health, Heath Facts for you
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11