소개글
"회복실 마취"에 대한 내용입니다.
목차
1. 마취관련 간호
1.1. 마취의 종류와 특징
1.2. 마취간호사의 역할
1.3. 마취(심도) 모니터링
2. 수술실 간호
2.1. 수술실 환경 관리
2.2. 수술 환자 맞이하기
2.3. Time out
2.4. Scrub nurse의 책임
2.5. Circulating nurse의 책임
2.6. 체위에 따른 간호
2.7. 안전간호
2.8. Surgical count
2.9. 검체 다루는 법
2.10. 봉합사와 봉합침
2.11. EBL count
3. 회복실 간호
3.1. Immediate Post-op care
3.2. 회복실 퇴실기준
4. 참고 문헌
본문내용
1. 마취관련 간호
1.1. 마취의 종류와 특징
전신마취는 전신마취제의 투여로 나타나는 인체의 무통각, 근육 이완, 무의식과 함께 반사가 차단되는 것이다. 전신마취는 마취제가 혈액순환을 통해 뇌조직에 도달하여 중추신경계에 작용하므로써 이루어진다.
전신마취제는 중추신경계에 작용하여 의식소실, 신경전도차단과 근이완 효과를 가져오는 약물로써 투여 방법에 따라 흡입마취제와 정맥마취제로 분류한다. 흡입마취에서는 약물 투약과 약물 차단이 폐환기에 의해 이루어지므로 조절력이 가장 뛰어난 방법이다. 정맥마취제는 정맥을 통해 최면, 진정, 건망과 진통을 가져오는 약물을 주사하여 직접 전신 순환에 이르도록 한다.
국소마취는 지각신경을 억제하여 지각신경이 지배하는 신체의 일부를 마취하는 것이며, 환자는 의식이 있으므로 불안을 완화하고 건망을 유도하기 위해 진정제를 투여하기도 한다. 국소마취의 종류에는 표면 마취, 침윤 마취, 전달 마취, 척수 마취, 경막 외 마취 등이 있다.
얕은 진정 혹은 중정도 진정/마취는 화상 드레싱, 성형수술, 폐 생검, 기관지경 검사 등 진단검사나 수술을 위해 단독으로 혹은 다른 국소마취와 함께 이용되며, 대상자는 스스로 기도를 유지할 수 있고 기도반사도 있으며 신체자극이나 구두자극에 적절히 반응할 수 있다.
1.2. 마취간호사의 역할
마취간호사의 역할은 마취 전 수술 및 마취 준비 과정에 참여하고, 마취 중 환자의 생리적 상태를 모니터링하며, 마취 종료 후 환자의 안전한 회복을 돕는 것이다.
마취 전 수술 및 마취 준비 과정에서 마취간호사는 수술 스케줄을 확인하고 필요한 물품과 약품을 준비한다. 또한 환자의 정보와 건강상태를 확인하고, 마취에 필요한 동의서 작성 여부를 확인한다.
마취 중에는 환자의 혈압, 맥박, 호흡 등 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 마취제 투여와 관련된 간호를 수행한다. 필요에 따라 응급상황에 대비하여 약품과 물품을 준비한다.
마취 종료 후에는 환자가 정상적으로 호흡하고 근육 이완이 적절히 회복되었는지 확인한다. 또한 환자의 의식 상태와 전신 상태를 관찰하여 안전한 회복을 도모한다. 수술 중 사용한 물품과 장비를 소독하고 관리하는 등의 업무를 수행한다.
이처럼 마취간호사는 마취 전후의 환자 관리와 함께 마취 중 생리적 변화에 대한 모니터링과 응급상황 대처 등 다양한 역할을 담당한다. 이를 통해 수술 환자의 안전과 건강한 회복을 돕는 것이 마취간호사의 핵심적인 역할이다.
1.3. 마취(심도) 모니터링
마취의 심도는 환자의 움직임, 호흡 리듬, 안구운동과 근긴장도에 의해 결정된다. 마취는 제1기~제4기로 분류한다. 제1기는 마취 도입에서 의식의 소실이 나타날 때까지의 시기로 대뇌 피질의 고위중추 억제와 함께 마비가 시작된다. 이 시기에 건망과 무통각이 나타나나 의식과 청각은 존재하며 소수술과 국소마취에만 제2기 진통에 이용할 수 있다.
제2기는 의식 소실 후 호흡이 불규칙적으로 되고 안검반사가 소실될 때까지의 시기로 대뇌피질의 고위중추는 마비되고 하위 근긴장도를 유지하여 스스로 기도 유지를 할 수 있다. 이 때 마취환자는 의식이 없지만 흥분하거나 섬망을 경험하며 구토를 할 수 있는데 마취도입 시에 정맥마취제를 사용하면 흥분은 거의 나타나지 않는다.
제3기는 규칙적인 호흡이 시작된 후부터 호흡정지가 나타날 수 있는 시기로 이 시기에 수술이 실시되므로 수술기라고도 한다. 대뇌피질의 하위중추, 시상 그리고 척수의 마비가 나타나 척수반사가 저하되며 골격근 이완이 나타나고 인두반사가 소실되면서 스스로 기도 유지를 할 수 없다.
제4기는 중추신경계에 대한 고농도 마취제의 영향으로 연수 기능이 억제되어 호흡 정지 및 순환 부전이 나타나고 대부분의 반사가 억제되며 동공산대가 온다.
따라서 마취의는 마취 깊이를 사정하여 마취 단계에 맞는 마취제의 투여량과 투여 시기를 결정해야 하며, 마취 간호사는 마취 심도를 지속적으로 모니터링하여 환자 안전을 확보할 수 있도록 해야 한다.
2. 수술실 간호
2.1. 수술실 환경 관리
수술실은 무균적이며 안전한 환경을 유지해야 한다. 수술실 내부의 공기 입구는 바닥보다 높은 위치에 있고 출구와 멀리 떨어져 있다. 수술실의 온도는 18~24℃, 습도는 50~55%를 유지한다. 수술실 내부의 출입은 최소한으로 제한되며 수술실 문은 항상 닫혀있다. 수술실은 주위보다 높은 압력을 유지하여 0.25mmH₂O 이상의...
참고 자료
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[네이버 지식백과] 전신 마취 [anesthesia] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
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