본문내용
1. 연구의 필요성 및 목적
임신성 고혈압은 임신부의 5~10%가 겪고 있는 문제이고 모성 사망의 15%를 차지하고 있다"는 점에서 이 질환에 대한 연구의 필요성이 크다고 볼 수 있다. 특히 현 시대에 코로나19로 인해 직접 산모들을 대면할 수 없는 상황에서 온라인 시뮬레이션 프로그램을 활용하여 전자간증 사례를 연구하는 것은 매우 중요하다. 이를 통해 고위험 산모와 태아의 건강 관리를 위한 효과적인 간호 중재를 도출할 수 있을 것으로 기대된다. 따라서 본 연구의 목적은 온라인 시뮬레이션 프로그램을 활용한 전자간증 사례 연구를 통해 고위험 산모와 태아의 건강관리를 위한 간호 중재 방안을 마련하는 것이다.
2. 전자간증의 이해
2.1. 정의
전자간증(preeclampsia)은 임신과 관련된 고혈압성 질환을 말한다. 임신 20주 이후에 새로 발생한 고혈압과 단백뇨가 나타나는 경우를 전자간증이라고 한다.
구체적인 정의는 다음과 같다. 고혈압은 혈압을 6시간 간격으로 두 번 측정하였을 때 혈압이 140/90mmHg 이상인 경우로 정의되며, 단백뇨는 24시간 소변에서 300mg 이상 나오는 경우로 정의된다. 또한 이와 함께 두통, 시력장애, 상복부 통증, 혈소판 감소증, 간 기능 이상 등의 증상이 나타날 수 있다. 임신성 고혈압의 경우 임신 20주 이후에 새로 발생하지만 출산 후 정상화 되는 반면, 전자간증은 고혈압과 단백뇨가 계속 지속되는 더 심각한 형태의 질환이다.
2.2. 병태생리
전자간증의 병태생리는 다음과 같다.
전자간증은 불완전한 태반 혈관 형성 과정에서 비롯되는 병태생리학적 변화로 인해 발생한다. 태반 생성 과정에서 혈관 생성을 촉진하거나 억제하는 물질들이 불균형을 이루게 되는데, 특히 모체에서 상승된 sFlt-1이라는 단백질이 혈중의 유리태반 성장인자를 불활성화하고 감소시키게 된다. 이는 내피 세포의 기능 부전을 유발하고 태반으로의 혈류 공급에 장애를 초래하며, 결과적으로 산모와 태아의 혈관에 손상을 줌으로써 다양한 증상들을 발생시킨다.
sFlt-1은 전자간증의 증상이 뚜렷해지기 전 수개월 전부터 임부의 혈청에서 증가하기 시작하며, 임신 2기에 이 수치가 높게 나타나면 전자간증의 위험성을 높인다. 이러한 태반 내 항혈관생성 단백이 과도하게 생산되는 정확한 기전은 아직 밝혀지지 않았지만, 생성되는 정도에 있어서 인종 및 민족 간의 차이가 있는 것으로 보고되었다.전자간증은 임신과 관련된 고혈압성 질환으로, 태반 혈관 형성의 불완전성에서 시작되는 병태생리학적 변화로 인해 발생한다. 태반에서 과도하게 생산되는 sFlt-1이 유리태반 성장인자를 불활성화하여 내피 세포의 기능 부전을 유발하고, 결과적으로 태반으로의 혈류 공급 장애와 산모 및 태아 혈관 손상을 초래하게 된다. 이러한 병태생리적 변화는 전자간증의 주요한 발병 기전으로 작용하며, 임신 2기에 sFlt-1 수치가 높게 나타나면 전자간증의 위험성이 증가한다."
2.3. 임상증상
전자간증의 임상증상은 다음과 같다.
전자간증의 초기에는 단순히 혈압이 오르는 것으로 나타나며 별다른 증상이 없는 경우가 많아 대부분의 임부가 초기에는 인식하지 못한다. 하지만 전자간증이 진행되면 고혈압과 단백뇨가 주요 증상으로 나타나며, 이외에도 두통, 부종, 체중증가, 희미해진 시야, 상복부 통증, 핍뇨, 혈정 크레아티닌 상승, 혈소판 감소증, 태아 성장지연, 폐부종 등의 증상이 나타날 수 있다. 특히 발작과 경련이 동반되면 이는 자간증이라고 할 수 있다.
전자간증의 증상들은 점진적...
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