본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
장중첩증(Intussusception)은 3개월에서 6세까지 아동 장폐색의 가장 흔한 원인이다. 그러나 정확한 원인을 알 수 없는 경우가 대부분이며, 구토, 복통, 혈변 등의 임상증상들이 일반적으로 나타나지만 그렇지 않은 경우도 있다. 따라서 빠른 시일 내에 이를 발견하고 정확하게 진단하는 것이 매우 중요하다. 본 사례 연구를 통하여 장중첩증 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 도울 수 있을 것이다.
1.2. 관계 문헌의 개요
소화기관의 구조와 기능에 대한 문헌 개요는 다음과 같다.
소화기계는 식물성 섬유의 소화와 수분을 흡수하여 대변을 만드는 곳으로, 구강에서 항문관까지를 말한다. 소화기계는 크게 상부 소화기관인 구강, 식도, 위, 십이지장과 하부 소화기관인 소장, 대장, 항문으로 구성된다.
상부 소화기관인 구강에서는 음식물을 섭취하고 저작하며, 식도에서는 음식물을 위로 전달한다. 위에서는 소화액을 분비하여 음식물을 용해시킨다. 십이지장에서는 췌장액과 쓸개즙이 분비되어 단백질과 지방의 소화를 돕는다.
하부 소화기관인 소장에서는 대부분의 영양소 흡수가 이루어진다. 소장은 십이지장, 공장, 회장으로 구성되어 있다. 대장에서는 식물성 섬유의 소화와 수분 흡수가 일어나 대변으로 배출된다. 대장은 맹장, 결장, 직장으로 이루어져 있다.
이처럼 소화기계는 음식물의 섭취, 소화, 흡수, 배출 등 소화 활동 전반을 담당하는 중요한 기관계라고 할 수 있다.""
2. 장중첩증 (Intussusception)
2.1. 소화기관의 구조와 기능
소화기관의 구조와 기능은 다음과 같다.
소화기계는 음식물의 소화와 흡수, 대사 과정을 담당하는 기관으로 구강, 식도, 위, 소장, 대장, 항문 등으로 이루어져 있다.
구강(mouth)은 음식물을 씹고 삼키는 역할을 하며, 침을 분비하여 음식물을 부드럽게 하고 소화를 돕는다. 식도(esophagus)는 구강에서 삼켜진 음식물을 연동운동을 통해 위로 이송하는 통로 역할을 한다.
위(stomach)는 음식물을 저장하고 소화시키는 기관으로, 위액을 분비하여 단백질 소화를 돕는다. 또한 위산은 병원체를 죽이는 살균 작용도 한다.
소장(small intestine)은 십이지장, 공장, 회장으로 구성되며, 대부분의 영양소 흡수가 일어나는 곳이다. 소장은 장내 효소와 담즙, 췌장액의 작용으로 음식물을 완전히 소화시킨다.
대장(large intestine)은 맹장, 결장, 직장으로 구성되며, 수분 흡수와 배변 기능을 담당한다. 점액을 분비하여 대변을 보호하고 대변을 배출시킨다. 또한 장내 세균에 의해 비타민 K와 일부 비타민 B군을 합성한다.
이처럼 소화기관은 음식물의 섭취부터 소화, 흡수, 배설에 이르는 전 과정을 관장하여 인체에 필요한 영양분을 공급하고 노폐물을 배출하는 중요한 역할을 한다.
2.2. 장중첩증의 정의 및 원인
장중첩증은 장의 일부가 다른 장 속으로 말려들어가는 질병으로, 1세 미만의 영아에게서 주로 발생한다"" 장중첩증의 정확한 원인은 대부분 알려져 있지 않지만, 일반적으로 장 림프조직의 비대 등이 원인으로 추정된다"" 약 95%가 특발성으로 발생하며, 드물게는 Henoch-Schönlein 자반병 등의 질환에서 합병되어 나타나기도 한다""
2.3. 병태생리
장중첩증은 상부의 장이 하부의 장속으로 말려들어가는 현상으로, 이로 인해 장간막이 압축되고 각이 생기게 된다. 이에 따라 림프 및 정맥 폐쇄가 일어나며, 부종이 증가하면서 장중첩증 부위의 압력도 높아진다. 압력이 동맥압과 동일해지면 동맥혈의 흐름이 중지되어 허혈과 소장 점액이 쏟아져 나오게 된다. 또한 정맥 울혈로 인해 장 내강으로 점액과 혈액이 누출되어 특징적인 혈성 점액성 대변을 형성하게 된다. 가장 흔한 부위는 회맹부로, 회장이 맹장과 결장으로 함입되는 형태를 보인다. 그 외에도 회장-회장 중첩증, 결장-결장 중첩증 등의 형태가 있으며, 주로 간이나 비장의 만곡부위 또는 횡행결장 부위에서 발생한다.""
2.4. 임상증상
장중첩증 환자의 전형적인 임상증상은 다음과 같다.
평소 건강하던 영아가 갑작스러운 급성 복통을 느껴 비명을 지르며 무릎을 가슴까지 끌어안는다"" 이는 장중첩증의 대표적인 증상 중 하나로, 통증이 계속되지 않고 1~2분간 발작적으로 나타났다가 5~15분간 무증상 상태로 반복된다"".
또한 전형적인 장중첩증 증상으로는 혈액과 점막이 섞인 대변 배출이 있다"". 환자의 ...
