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1. 요로감염 예방을 위한 질향상 활동
1.1. 중환자실 요로감염률 감소 활동
가톨릭대학교 부천성모병원은 중환자실의 요로감염률 감소를 위한 질향상 활동을 수행하였다. 이 활동은 NSICU, MICU, SICU 중환자실을 대상으로 진행되었으며, 유치도뇨관 관련 요로감염률과 유치도뇨관 삽입비를 핵심지표로 설정하였다.
우선 2012년 4월부터 5월까지 문제분석과 자료수집을 진행하고, 6월부터 7월까지 도뇨관 삽관 모니터링과 표준화, 교육을 실시하였다. 이후 8월부터 10월까지 유치도뇨관 집중관리 프로토콜을 적용하는 개선활동을 수행하였다.
개선활동은 교육적 측면, 삽입 기술적 측면, 감염관리 수행도 측면, 인식강화 측면에서 진행되었다. 개선활동 결과, 프로토콜 적용 전 요로감염 발생건수가 7.80건이었던 것이 프로토콜 적용 후 1.72건으로 감소하였다. 대상자의 일반적 특성은 요로감염과 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
이번 활동에서 QI팀이 구성되었지만 각 중환자실 간호사만이 참여하여 다양한 직군의 참여가 부족했던 것이 아쉬운 점이었다. 그러나 문제 해결을 위해 PDCA 방법을 활용하고, 표준과 목표를 설정하여 체계적으로 접근한 점은 높이 평가할 만하다. 다만 Act 단계의 수행활동이나 계획이 구체적으로 나타나지 않은 것이 아쉬웠다.
1.2. 방사선종양학과 환자안전 예방활동
방사선종양학과는 방사선 치료를 받는 환자들을 대상으로 하는 곳이다. 이러한 특성상 환자들의 안전을 위협하는 요인들이 많이 존재한다. 이에 순천향대학교 부천병원에서는 FMEA(Failure Mode and Effects Analysis) 분석을 통해 방사선종양학과 내 환자안전 예방활동을 수행하였다.
FMEA 분석을 위해 방사선종양학과 직원 7명으로 팀을 구성하였다. 먼저 프로세스 맵을 작성하여 동선을 파악하고 문제점을 분석하였다. 이를 통해 실패유형과 그 원인을 도출하였고 FMEA 방법론을 활용하여 RPN(Risk Priority Number) 값이 가장 높은 순으로 개선과제를 수행하였다.
실패유형 중 하나는 방사선종양학과 입구에 호출기와 안내모니터가 설치되어 있지 않아 환자들이 문을 열고 나가는 데 어려움이 있다는 것이다. 이에 방사선종양학과 입구에 호출기와 안내모니터를 설치하여 불편한 환자들도 쉽게 응대할 수 있도록 하였다.
또한 실패유형 중 하나는 침대에 고정기구가 없고 기계에 전기선이 많아 낙상 위험이 있다는 것이다. 이에 낙상 위험 환자에게 벨트를 사용하고 전기선 걸림을 방지할 수 있는 옷걸이를 제작하는 등의 예방활동을 수행하였다.
마지막으로 실패유형 중 하나는 출입구 문이 불편하고 대기 장소가 한눈에 보이지 않는다는 것이다. 이에 CCTV를 설치하여 입구에서 접수대까지 환자를 모니터링하고 안전을 유지할 수 있도록 하였다.
이러한 개선활동 결과, FMEA 분석 시 도출된 RPN 값이 감소하여 환자안전 향상에 기여하였다. 특히 단일 부서의 직원으로만 구성된 팀이었음에도 불구하고 FMEA 분석을 통해 위험요인을 체계적으로 도출하고 개선과제를 수행하여 의미 있는 성과를 거두었다.
1.3. 수술환자 및 보호자 정보제공을 통한 고객만족도 증진
'1.3. 수술환자 ...
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