본문내용
1. 서론
조기진통은 임신 20주~37주 사이에 산모의 자궁 경부가 80% 이상 얇아지고, 자궁 경부의 확장이 1cm 이상인 상태이면서 자궁수축이 20분에 4회 이상이거나 60분에 8회 이상일 때 진단한다. 이는 신생아 사망 및 이환의 70-85%에 해당되며 이중 40-50%가 조기진통에 의한다. 조기진통의 정확한 원인을 알 수 없는 경우가 대부분이지만 유산의 과거력, 낮은 사회경제적 지위, 흡연, 조산 과거력, 조기양막파수, 태반조기박리, 자궁 기형, 고령 산모, 20세 이하의 어린 산모, 요로계 감염, 양수과다증, 다태아, 낮은 진폭의 잦은 자궁수축 등이 위험요인으로 알려져 있다. 조기진통을 방지하기 위해서는 안정가료, 금욕, 경구 및 비경구로의 수분공급이 필요하며 자궁수축억제제 사용도 고려해볼 수 있다.
2. 조기진통 간호진단
2.1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
성명 김OO는 35세 여성이며, 임신 33주 4일의 경산부이다. 현재 preterm labor pain과 visible membrane 1cm로 인해 입원했다. 주 진단명은 Supervision of high-risk pregnancy, unspecified이며, 부진단명으로는 Pulmonary thromboembolism, Preterm labor without delivery 22-34 weeks pregnant, Myoma uteri, Gastroesophageal reflux disease with esophagitis가 있다.
기저질환으로는 자궁근종(Ut. myoma, 5.5x5cm, Rt. post)이 있으며, 2022년 9월에 COVID-19에 감염되어 격리 해제된 병력이 있다. 가족력에는 특이사항이 없다.
산과력은 G1P1L1이며, 첫 번째 자녀는 남아로 2세, 출생체중 2.8kg, 정상 질식 분만을 했다. 임신 주기별 체중 증가는 60kg/67.7kg이며, 현재 33주 임신시 태아 선진부는 vertex(ROA), 자궁저부 위치는 RLQ로 확인되었다. 최근 임신 기간 중 자궁경부 개대 검사 결과는 2/20 int. os 5cm, ext. os 1.2cm, 2/24 int. os 4.5cm, ext. os 1.5cm, 2/28 ext. os 0.9cm, 3/4 ext os 7mm 등으로 점진적인 개대가 관찰되었다.
입원 당시 활력징후는 BP 100/50mmHg, PR 92회/분, RR 20회/분, BT 37.3℃이었다. 3/7 BT 36.5℃, PR 122회/분, RR 22회/분, BP 110/60mmHg, SpO2 92%를 보였고, 3/8 BT 36.4℃, PR 115회/분, RR 20회/분, BP 100/60mmHg, SpO2 94%, 3/9 BT 36.8℃, PR 107회/분, RR 20회/분, BP 110/60mmHg, SpO2 94%, 3/10 BT 36.0℃, PR 101회/분, RR 20회/분, BP 110/60mmHg, SpO2 95%로 변화를 보였다.
검사 결과, 입원 당일 WBC 9.29x10^3/㎕, RBC 3.90x10^6/㎕, Hgb 12.8g/dL, Hct 35.8%, PLT 282x10^3/㎕, aPTT 24.2초, Na 133mEq/L, K 3.6mEq/L, Cl 103mEq/L, Glucose 84mg/dL, BUN 6mg/dL, Creatinine 0.36mg/dL, Protein 5.4g/dL, Albumin 3.3g/dL, Ca 8.6mg/dL, Phosphate 4.5mg/dL였으며, 3/8 검사 결과 WBC 10.15x10^3/㎕, Hgb 12.2g/dL, Na 135mEq/L, BUN 4mg/dL, Creatinine 0.32mg/dL, Protein 5.6g/dL, Albumin 3.4g/dL로 나타났다.
2.2. 비정상 자료 목록(abnormal data...
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