소개글
"Craniotomy에 대한 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 병태생리
2.2. 원인과 위험요인
2.3. 임상증상
2.4. 합병증
2.5. 진단검사
2.6. 치료
2.7. 간호중재
3. 대상자 사정
3.1. 사례
3.2. 검사 결과
3.3. 기록
3.4. 약물요법
4. 간호과정
4.1. 간호진단
4.2. 간호 목표
4.3. 간호 계획
4.4. 간호 수행
4.5. 간호 평가
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
신경계는 사고, 기억, 판단, 감각, 운동, 인지, 대화, 행동 및 인격을 관장하는 중추로 신체와 정신을 통합하고 조절하는 중요한 역할을 한다"" 신경계의 다양한 장애는 생명을 위협할 뿐만 아니라 급성기 이후에도 신체적 기능장애와 같은 심각한 합병증을 일으켜 심리적, 경제적 문제를 일으킬 수 있다"" 여러 가지 신경장애들 중 뇌내출혈은 최근 우리나라에서 발생빈도가 증가하고 있는 뇌졸중의 한 유형으로 사망률이 높으며, 조기에 적절한 치료를 받지 못할 경우 심각한 신경학적 장애를 초래할 수 있다"" 다른 장기와는 다르게 신경계는 한번 손상이 있는 부위는 회복과 재활이 어려운 만큼 그 심각성을 파악하고 위험인자가 될 수 있는 것을 미리 알고 있어야 한다고 생각한다""
2. 문헌고찰
2.1. 병태생리
뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다. 그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종 에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다."
2.2. 원인과 위험요인
급성 경막하 출혈은 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다." 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.""
2.3. 임상증상
급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다."
2.4. 합병증
뇌내출혈의 주요 합병증은 다음과 같다.
첫째, 혈관의 재출혈과 파열이다. 뇌내출혈이 발생하면 출혈이 지속되거나 재발할 수 있다. 이는 환자의 예후를 악화시키고 생명을 위협할 수 있다. 따라서 신속하고 적극적인 치료가 필요하다.
둘째, 뇌부종이다. 뇌출혈로 인한 혈종은 뇌를 압박하여 뇌부종을 유발할 수 있다. 심각한 뇌부종은 뇌탈출을 초래하여 사망에 이르게 할 수 있다.
셋째, 수두증이다. 뇌출혈로 인한 혈종은 뇌척수액의 흐름을 차단하여 수두증을 유발할 수 있다. 수두증은 뇌압을 상승시켜 신경학적 증상을 악화시킬 수 있다.
넷째, 경련이다. 뇌내출혈로 인한 신경조직의 손상은 경련을 유발할 수 있다. 이는 환자의 상태를 악화시키고 치료에 어려움을 줄 수 있다.
다섯째, 부동으로 인한 피부손상과 영양부족이다. 뇌출혈로 인한 의식저하와 운동마비는 욕창, 영양불량 등의 합병증을 초래할 수 있다.
이와 같이 뇌내출혈은 심각한 합병증을 동반할 수 있어 신속하고 적절한 치료가 중요하다.
2.5. 진단검사
진단검사에 대한 내용...
참고 자료
윤은자 외, 제 9판 성인간호학Ⅰ, 수문사, 경기도, 2019, 455P
외상성 경막하 출혈 | 질환백과 | 의료정보 – 서울아산병원
경막하 출혈 - 의학백과사전 | 서울대학교병원
두개내 혈종 - 부상 및 중독 - MSD 매뉴얼 – 일반인용
http://omedicine.info/ko/trepanatsiya-cherepa-kraniotomiya.html 개두술
https://youtube.com/watch?v=2J9ITketauI&feature=share 개두술 사진 첨부
https://www.youtube.com/watch?v=N7-wNsANn8g&feature=youtu.be 개두술 동영상
서울대학병원 의학정보, 세브란스병원 질환정보
구글 위키백과
국가건강정보포털 (기흉의 원인 및 위험요인)
성인간호학 개정판 정담미디어 (기흉의 병태생리 및 결과관리), 간호과정
성인간호학 수문사
네이버 의학품 사전
황옥남 외,『성인간호학 하권』, 현문사(2019), 378p~449p
임경춘 외,『건강사정』, 학지사메디컬(2020), 489p~536p
약학정보원 https://www.health.kr/
