[2022년도 A+] 개두술(craniotomy) 수술과정, 문헌고찰, 참고문헌

소개글

"[2022년도 A+] 개두술(craniotomy) 수술과정, 문헌고찰, 참고문헌"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 - 경막하출혈 (SDH, subdural hemorrhage)
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 대상자 정보

Ⅲ. 수술 과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다.그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다.
2. 원인
급성 경막하 출혈은 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

3. 증상
급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.

4. 진단
CT Brain Angio (뇌혈관 조영술)은 동맥 또는 정맥의 약화 된 섹션을 식별 하고 혈액 흐름을 시각화 하는 데 사용할 수 있다. 그리고 뇌 전산화 단층촬영(CT)은 뇌내출혈, 공간을 점령한 병변, 뇌부종, 뇌구조 이동을 발견하는 것이다.

참고 자료

윤은자 외, 제 9판 성인간호학Ⅰ, 수문사, 경기도, 2019, 455P
외상성 경막하 출혈 | 질환백과 | 의료정보 – 서울아산병원
경막하 출혈 - 의학백과사전 | 서울대학교병원
두개내 혈종 - 부상 및 중독 - MSD 매뉴얼 – 일반인용
http://omedicine.info/ko/trepanatsiya-cherepa-kraniotomiya.html 개두술
https://youtube.com/watch?v=2J9ITketauI&feature=share 개두술 사진 첨부
https://www.youtube.com/watch?v=N7-wNsANn8g&feature=youtu.be 개두술 동영상