소개글
"solitary pulmonary nodule"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 폐의 구조
2.2. 소세포폐암
2.2.1. 정의
2.2.2. 원인
2.2.3. 증상
2.2.4. 특징
2.2.5. 진단
2.2.6. 치료
2.3. 폐결절
2.3.1. 정의
2.3.2. 원인
2.3.3. 증상
2.3.4. 진단
2.3.4.1. 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)
2.3.4.2. 조직 검사
2.3.4.3. PET(Positron Emission Tomography) 검사
2.3.5. 치료
3. CASE STUDY
3.1. 건강사정
3.2. 약물
3.3. 진단검사 소견
3.4. 간호과정 (SOAPIE)
4. 결론
4.1. 성인간호학 실습 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
폐는 우리 몸에서 필수적으로 산소를 섭취하고 이산화탄소를 배출하는 매우 중요한 기관이다. 따라서 폐에 문제가 발생하면 개인의 생활에 큰 장애를 초래할 수 있다. 이번 성인간호학 실습에서는 호흡기내과와 흉부외과 병동의 환자들을 관찰하게 되었는데, 전체 환자의 70% 이상이 폐암을 앓고 있는 것으로 확인되었다. 이 외에도 만성폐쇄성폐질환, 천식, 폐렴, 폐결핵, 폐색전증, 간질성 폐질환 등 다양한 호흡기 질환 환자들이 있었다. 따라서 본 보고서에서는 이러한 호흡기 질환 중에서도 특히 폐결절에 대해 집중적으로 살펴보고자 한다. 폐결절은 우연히 발견되는 경우가 많으며, 그 원인이 악성종양일 가능성도 있어 환자와 의료진 모두에게 큰 관심사가 되고 있기 때문이다. []
2. 문헌고찰
2.1. 폐의 구조
폐는 호흡을 담당하는 필수적인 기관으로, 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다. 가슴우리 안에 위치하며 오른쪽, 왼쪽 허파로 한 쌍을 이룬다. 가슴우리 안에 들어 있는 가장 큰 기관으로 성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다. 허파 꼭대기는 빗장뼈보다 2~3cm 위에 있고 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 높다. 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태이다. 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지와 혈관들이 출입하는 허파문이 있고 기관지 이하 호흡기는 허파 속에 들어 있다. 종격동을 중심으로 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며, 오른허파는 3엽 10분절, 왼허파는 2엽 8분절로 구분된다. 허파동맥(폐동맥)은 오른심실에서 시작되며, 허파정맥은 왼심방으로 들어간다. 허파는 생명현상 유지를 위하여 산소를 취하고 이산화탄소를 배출하며, 체액 성분도 활발하게 상피세포를 통해 흡수 혹은 배출된다. 또한 경우에 따라서는 흡입형 약물의 전달통로가 될 수도 있다.
2.2. 소세포폐암
2.2.1. 정의
폐결절(solitary pulmonary nodule)은 폐 내부에 생긴 지름 3cm 미만의 작은 구상 병변으로, 보통 1개만 있어서 고립성 폐결절이라고도 한다. 병변의 크기가 지름 3cm 이상일 때는 결절이 아닌 종양 또는 혹이라고 부른다. 보통 무증상인 관계로 건강 검진 시 흉부 X선이나 CT 촬영을 통해 발견된다. 최근에는 CT가 보편화되면서 이전에는 발견되지 못했던 1cm 미만의 간유리음영(ground-glass opacity)을 보이는 병변도 고립성 폐결절에 준하여 임상적인 접근을 하고 있다. []
폐결절을 보이는 전체 성인의 약 35% 정도는 악성 종양이 원인인 것으로 알려져 있다. 하지만 비흡연자이면서 35세 미만의 경우에 발견된 폐결절이 악성일 확률은 극히 낮다. 결절이 악성 종양인 경우 그 조직형이 선암인 경우가 많은 것으로 알려져 있다. 한편 양성 결절인 경우는 감염에 의한 육아종(granuloma)인 경우가 대부분이고, 10% 정도는 과오종(hamartoma)인 것으로 알려져 있다. 아직까지 국내에서는 결핵에 의한 육아종과 감별 진단을 요하는 경우가 많아 환자의 상태에 따라 추가적인 병력을 조사하고 진단적 검사를 시행해야 한다. [
2.2.2. 원인
폐결절을 보이는 전체 성인의 약 35%는 악성 종양이 원인이다. 하지만 비흡연자이면서 35세 미만의 경우에 발견된 폐결절이 악성일 확률은 극히 낮다. 결절이 악성 종양인 경우 그 조직형이 선암인 경우가 많다. 양성 결절인 경우는 대부분 감염에 의한 육아종이고, 약 10%는 과오종인 것으로 알려져 있다. 아직까지 국내에서는 결핵에 의한 육아종과 감별 진단을 요하는 경우가 많아 환자의 상태에 따라 추가적인 병력을 조사하고 진단적 검사를 시행해야 한다.
2.2.3. 증상
소세포폐암의 증상이다. 기침, 가래, 호흡 곤란 등의 일반적인 폐질환의 증상과 크게 다르지 않다. 폐결절은 정의상 무증상 상태에서 발견되며, 증상이 동반되는 경우라도 기침, 가래, 호흡 곤란 등의 일반적인 폐질환의 증상과 크게 다르지 않다.
2.2.4. 특징
소세포폐암의 특징은 다음과 같다.
빠른 성장과 조기 전이를 특징으로 한다. 종양 세포가 빨리 증식하고 조기에 두경부, 간, 골, 부신 등 다장기로 전이되는 경향이 있다. 따라서 대부분의 경우 진단 당시 이미 광범위 전이가 동...
참고 자료
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성인간호학1(현문사 2010 전시자 외4명)
킴스온라인 (http://new.kimsonline.co.kr)
약물 드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)
네이버 약학 사전 (http://medic.naver.com)
최신 임상간호메뉴열 제7판(군자출판사 2006 - 고일선 외 공저)
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