소개글
"뇌동맥류 코일색전술"에 대한 내용입니다.
목차
1. 원 진단명 및 정의
2. 수술 적응증
3. 수술 후 진단명
4. 마취 및 수술 전 준비
5. 수술절차
6. 수술 후 관리
7. 수술 후 간호
8. 참고 문헌
본문내용
1. 원 진단명 및 정의
뇌동맥류(cerebral aneurysm)는 일부 뇌혈관의 혈관벽이 늘어나거나 팽창되어 뇌혈관이 부분적으로 매우 얇아지고, 결국 찢어지거나 터지는 것을 의미한다. 주로 주간동맥, 특히 윌리스동맥환(circle of Willis)이라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥의 분기 지점에서 90% 이상이 발견된다. 한 곳에만 발생하는 단발성이 대다수이나 20% 전후로 다발하는 경우도 나타났으며, 가족력도 확인되었다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 뇌동맥류의 벽은 팽창되어 있기 때문에 부분적으로 매우 얇아져 있고, 이 부분이 갑자기 찢어지면 동맥성 출혈이 생기며 이를 뇌동맥류 파열이라고 한다. 그러나 파열에 의한 거미막하출혈을 일으키지 않은 상태로 발견되는 뇌동맥류도 존재하는데 이를 미파열 뇌동맥류라고 한다. 뇌동맥류의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았지만 동맥가지나 근위부에 발생되거나, 혈역학적으로 높은 압력에 의해 혈관벽 내에 균열이 혈관의 탄력을 유지해주는 가운데층(중막)이 정상적인 형태를 잃으면서 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다. 전 인구의 약 4~5%에서 발생하며, 대부분 뇌동맥류는 크기가 작으며, 약 50~80%는 일생 동안 파열되지 않는다. 전 인구의 1% 정도에서 뇌동맥류 파열을 경험하며, 뇌졸중의 약 5~15% 파열성 뇌동맥류와 관계된다. 중년층 이상에서 호발하나 40~60세의 연령이 가장 흔하며, 파열성 뇌동맥류는 여성이 남성보다 2배 더 흔하다. 내경동맥(internal carotid artery,ICA)부위는 여성, 전교통동맥(anterior communicating artery)부위는 남성이 잘 호발된다. 가족성 뇌동맥류는 흔하지 않지만 뇌지주막하출혈(SAH)의 가족력이 있는 경우 출혈이 발생되는 연령이 산발성인 경우보다 젊으며, 뇌동맥류 자체도 더 크고, 다발성인 경향이 있다. 30대에 최고의 파열빈도를 보이며, 50세 까지 약 반수에서 파열되고 작은 크기에서도 더 쉽게 파열된다.
2. 수술 적응증
뇌동맥류 코일 색전술은 미파열된 뇌동맥류의 파열을 예방하거나 파열된 뇌동맥류의 재파열을 예방하기 위해 수행되는 수술이다. 대퇴동맥을 통해 카테터를 삽입하여 동맥류 내부에 백금 코일을 채워 넣어 혈류를 차단하는 방법이다. 개두술을 하지 않아 피부절개가 적고 회복기간이 짧다는 장점이 있지만, 불완전한 폐색이나 코일 압축으로 인한 재발 가능성 등의 단점도 있다...
참고 자료
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널싱스킬
참고영상 – Youtube
Microsurgical Clipping of Middle Cerebral Artery and Internal Carotid Artery Terminus Aneurysms = https://www.youtube.com/watch?v=lrPJBNjfXEU
Dr. Spetzler's Last Aneurysm Clipping = https://www.youtube.com/watch?v=LD6R--3YLtc
[인천뇌과학연구소] 최소 관자놀이 개두술 및 동맥류 경부 결찰 수술영상 = https://www.youtube.com/watch?v=06-1xA2Ox7o
