소개글
"신장이식 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 만성신부전의 중요성
1.2. 신장이식술의 의의
1.3. 간호중재의 필요성
2. 만성신부전의 병태생리
2.1. 만성신부전의 정의와 단계
2.2. 만성신부전의 원인
2.3. 만성신부전의 증상
2.4. 만성신부전의 진단검사
3. 신장이식술 관련 간호중재
3.1. 수술 전 간호
3.1.1. 수술에 대한 정보제공
3.1.2. 건강관리
3.2. 수술 중 간호
3.2.1. 감염관리
3.2.2. 수액 및 전해질 균형 관리
3.3. 수술 후 간호
3.3.1. 합병증 예방
3.3.2. 면역억제제 투여 관리
3.3.3. 퇴원 교육
4. 간호과정 적용
4.1. 대상자 사정
4.2. 간호진단
4.3. 간호중재 계획 및 수행
4.4. 간호평가
5. 결론
5.1. 요약
5.2. 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 만성신부전의 중요성
만성신부전은 지속적으로 신장 기능이 저하되어 결국 말기 신부전에 이르게 되는 질환이다. 만성신부전은 만성적이고 비가역적인 상태로, 신기능의 15% 미만까지 떨어지게 되면 다양한 합병증을 동반하며 생명유지가 어려워진다. 이처럼 만성신부전은 환자에게 심각한 상태를 초래하고 사망률을 높일 수 있기 때문에 그 중요성이 매우 크다고 할 수 있다.
최근 우리나라의 만성신부전 환자 수가 매년 증가하고 있는데, 이는 인구 고령화와 만성질환의 증가에 기인한 것으로 보인다. 통계청 자료에 따르면 2021년 기준 우리나라의 만성신부전 환자 수는 약 100만 명을 넘어섰으며, 이 중 4만 5천 명이 투석을 받고 있는 것으로 나타났다. 또한 매년 새로이 발생하는 만성신부전 환자 수도 지속적으로 증가하고 있어, 이에 대한 적극적인 관리와 대책 마련이 시급한 실정이다.
만성신부전은 발병 초기에는 특별한 증상이 없어 진단이 어려운 경우가 많다. 그러나 질병이 진행되면 요독 증상, 빈혈, 고혈압, 전해질 불균형 등 다양한 합병증이 나타나게 된다. 이로 인해 환자의 삶의 질이 크게 저하되고 결국 사망에 이를 수 있다. 따라서 만성신부전의 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요하다.
이에 정부와 의료기관에서는 만성신부전 예방과 관리를 위한 다양한 정책과 프로그램을 운영하고 있다. 특히 만성신부전의 주요 원인이 되는 당뇨병과 고혈압 관리에 주력하고 있으며, 신장 보호와 합병증 예방을 위한 약물 치료와 생활습관 개선을 권장하고 있다. 또한 말기 신부전 환자를 대상으로 투석이나 신장이식 등의 치료를 적극 지원하고 있다.
이처럼 만성신부전은 우리나라 국민 건강에 큰 위협이 되고 있어, 이에 대한 예방과 관리가 매우 중요한 보건 과제로 떠오르고 있다. 따라서 의료진을 비롯한 관련 전문가들의 지속적인 관심과 노력이 필요할 것으로 보인다.
1.2. 신장이식술의 의의
신장이식술은 만성신부전 환자에게 가장 긍정적인 효과를 나타내는 신장대치 치료방법이다. 신장이식은 투석에 비해서 여러 가지 장점을 가지고 있다. 이식된 신장이 거의 정상적인 기능을 하게 되면서 노폐물 제거, 적혈구 생성 호르몬 분비, 활성화된 비타민D 합성 등 정상적인 신장 기능이 회복되어 건강한 삶을 영위할 수 있게 된다. 또한 투석을 받지 않아도 되므로 시간적 제약 없이 정상적인 생활이 가능하다. 이러한 장점으로 인해 신장이식의 중요성이 높아지고 있으며, 최근 과학기술의 발전으로 수술 후 부작용과 합병증 관리가 향상되어 필요 시 신장이식을 더욱 적극적으로 고려하게 되었다.""
1.3. 간호중재의 필요성
만성신부전 환자에게 있어서 간호중재의 필요성은 매우 크다. 만성신부전은 진행성 질환으로 지속적인 관리와 치료가 필요하기 때문이다. 만성신부전 환자들은 질병에 따른 다양한 합병증과 증상으로 인해 정신적, 육체적으로 많은 어려움을 겪게 된다. 따라서 의료진, 특히 간호사의 적절한 간호중재가 매우 중요하다.
간호사는 만성신부전 환자들의 건강관리와 질병 관리, 합병증 예방, 증상 완화, 일상생활 적응 등 다양한 측면에서 체계적인 간호중재를 제공해야 한다. 수술 전부터 수술 후 퇴원까지 전 과정에 걸쳐 환자의 신체적, 정신적 상태를 사정하고 개별화된 간호중재 계획을 수립해야 한다.
특히 감염 예방, 면역억제제 관리, 수액 및 전해질 균형 유지 등의 중재는 신장이식 환자에게 필수적이다. 또한 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 것이 중요하다. 더불어 퇴원 후 지속적인 자가 관리를 위한 교육과 상담도 필요하다.
이처럼 만성신부전 및 신장이식 환자에게 간호사의 전문적이고 체계적인 간호중재는 환자의 회복과 건강 증진을 위해 매우 중요한 역할을 한다.
2. 만성신부전의 병태생리
2.1. 만성신부전의 정의와 단계
만성신부전은 신장의 기능이 장기적으로 감소하여 정상적인 생리적 기능을 유지하기 어려운 상태를 말한다. 만성신부전은 신장 기능이 점진적으로 저하되어 최종적으로 말기 신부전(ESRD)에 이르게 된다. 만성신부전은 원인 질환에 따라 다양한 임상 경과를 보이며, 대부분의 경우 초기에는 증상이 없다가 진행되면서 점차 요독 증상이 나타나게 된다.
만성신부전의 단계는 다음과 같이 5단계로 구분된다.
1단계는 사구체여과율(GFR)이 90 mL/min/1.73m2 이상으로 콩팥 손상이 있지만 사구체여과율은 정상이거나 약간 상승된 상태이다. 2단계는 GFR이 60-89 mL/min/1.73m2로 콩팥 손상이 있고 사구체여과율이 약간 감소된 상태이다. 3단계는 GFR이 30-59 mL/min/1.73m2로 사구체여과율이 중간 정도로 감소된 상태이다. 4단계는 GFR이 15-29 mL/min/1.73m2로 사구체여과율이 심하게 감소된 상태이다. 5단계는 GFR이 15 mL/min/1.73m2 이하로 신부전 상태에 이른 경우이다.
이처럼 만성신부전은 신장 기능이 점진적으로 악화되는 만성적인 질환이며, 단계에 따라 적절한 치료와 관리가 필요하다.
2.2. 만성신부전의 원인
CRF는 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다"라고 한다.
첫째, 반복되는 감염과 신우신염의 악화등의 신장과 관련한 질환이 원인이다. 신장 및 요로계 감염이 지속되면 콩팥 기능이 점차 저하되어 만성신부전으로 이어질 수 있다.
둘째, 요로계 폐색으로 인한 만성신부전이다. 전립선 비대, 신결석, 종양 등 요로계 폐색이 지속되면 요독물질 축적으로 인한 만성신부전이 발생할 수 있다.
셋째, 전신질환으로 인한 만성신부전이다. 당뇨병, 고혈압, 루프스, 아밀로이드증 등의 전신질환이 콩팥에 영향을 미쳐 점진적인 콩팥기능 저하를 유발할 수 있다.
넷째, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 손상이다. 장기간 지속되는 고혈압이나 당뇨병은 신장의 미세혈관을 파괴하여 신장기능 저하를 초래한다.
이처럼 만성신부전은 다양한 원인에 의해 서서히 진행되는 질환이며, 이러한 원인들이 복합적으로 작용하여 만성신부전으로 이어질 수 있다.
2.3. 만성신부전의 증상
만성신부전 환자에게서 ...
참고 자료
윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅱ, 수문사, p1371-1464
[질환포커스] 신장이식 수술 전 준비와 수술 과정
https://www.youtube.com/watch?v=BZ-YHDiRemY
국가건강정보포털
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
생로병사의 비밀 436회, 침묵의 병, 만성 콩팥병
[서울대학교병원 의학정보] 만성 콩팥병
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926942&cid=51007&categoryId=51007
윤은자 외(2021), 성인간호학Ⅱ 9th, 수문사, 1435~1455쪽.
퍼시픽 학술 편찬국(2020). 퍼시픽 성인간호학2. 퍼시픽북스, 292-299
서울아산병원, 만성 신부전(Chronic renal failure), 2022.08.31 접속,
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
박은영 외 공역, 2016, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사
약학정보원, 약물검색, 2022.09.03 접속, https://www.health.kr/main.asp
