소개글
"SAH간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구의 목적
2. 문헌고찰
2.1. 지주막하출혈의 원인
2.2. 병태생리
2.3. 증상과 징후
2.4. 진단적 검사
2.5. 치료
2.6. 간호중재
3. 간호과정
3.1. 사정
3.1.1. 건강력
3.1.2. 신체검진 및 검사결과
3.1.3. 치료계획 및 간호
3.2. 간호진단
3.3. 간호계획
3.4. 간호수행
3.5. 평가
4. 결론 및 제언
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
대한민국의 지주막하 출혈 발생률은 세계적으로도 높은 편이고, 지난 2017년 한 해에만 3만명 이상으로 현재도 점점 증가하는 추세를 보이고 있다. 지주막하출혈은 뇌혈관 파열에 의한 출혈성 뇌졸중으로 비교적 젊은 연령에서 발생하고 극심한 두통, 구토, 의식저하 등의 증상과 함께 초기 사망률이 40~50%에 이를 정도로 치명적이다. 스트레스, 흡연, 음주 등 생활습관과 연관된 질환으로 언제 발생할지 모르는 지주막하출혈에 대한 관심은 점점 증가되고 있다. 그러므로 지주막하출혈에 대한 문헌고찰 및 간호과정을 수립하여 간호중재에 적용하고자 한다.
1.2. 연구의 목적
지주막하출혈의 연구 목적은 지주막하출혈에 대한 정의, 원인, 병태생리, 증상, 치료, 예방에 대한 문헌고찰을 통하여 질병에 대해 전반적으로 이해하고, 지주막하출혈 관련 수술 후 합병증 예방을 위한 간호의 중요성을 파악하며, 대상자를 전반적으로 사정한 후 그에 맞는 이론적 근거가 바탕이 된 간호과정을 수립하고 평가하는 것이다.지주막하출혈은 뇌혈관 파열에 의한 출혈성 뇌졸중으로 비교적 젊은 연령에서 발생하고 극심한 두통, 구토, 의식저하 등의 증상과 함께 초기 사망률이 40~50%에 이를 정도로 치명적이다. 스트레스, 흡연, 음주 등 생활습관과 연관된 질환으로 언제 발생할지 모르는 지주막하출혈에 대한 관심은 점점 증가되고 있다. 따라서 지주막하출혈에 대한 문헌고찰 및 간호과정을 수립하여 간호중재에 적용하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 지주막하출혈의 원인
지주막하출혈의 원인은 파열의 원인이 명확하게 밝혀져 있지 않지만 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈관 순환의 압력으로 인한 지속적인 스트레스와 관련되어 발생하는 것으로 본다. 뇌손상으로 인한 외막혈관의 파열 또한 지주막 출혈의 원인이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥 기형 등의 혈관이상, 뇌척수 감염, 지주막 하로 흡수되는 두 개 내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다. 뇌동맥류의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방 점액종 등의 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있다.
2.2. 병태생리
지주막하출혈의 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없다. 뇌동맥류의 원인 및 병태생리 또한 정확하게 밝혀지지 않았으나, 선천성 뇌혈관벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방 점액종 등의 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 그 원인으로 알려져 있다. 특히 나이든 환자의 경우 동맥경화나 고혈압과 같은 요인에 의한 것이 많다. 따라서 지주막하출혈의 병태생리에 대해서는 명확하게 밝혀진 바가 없으며, 향후 지속적인 연구와 조사가 필요한 실정이다.
2.3. 증상과 징후
지주막하출혈의 증상과 징후는 다음과 같다.
심한 구역질과 구토, 두통이 있으며 빛을 싫어하는 광선공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타난다. 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 대개 이마나 뒷머리 중간정도 되는 위치에 쑤시는 것 같은 통증이 발생하고, 이어 어깨와 목덜미에 통증이 이어지는 경우도 흔하다. 출혈량이 적으면 몇 분 만에 의식을 회복하고, 의사의 치료를 받지 않더라도 건강하게 되지만, 그 뒤 며칠 동안이나 두통과 구토가 계속된다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 수도 있다. 초기 경고증상으로 지주막하 출혈을 일으키는 동맥이 주로 눈과 관계되는 신경 주위에 위치하므로 대개 눈과 관계되는 증상, 즉 시력 저하와 함께 시야가 좁아지거나 눈을 움직이는데 어려움이 생기는 경우가 있으며, 또한 물건이 중복되어 두 개로 보이는 경우도 있다.
2.4. 진단적 검사
뇌혈관조영술(cerebral angiography)은 뇌 CT에서 지주막하출혈이 확인되고 수술이 필요한 동맥류가 의...
참고 자료
Kairys N, M Das J, Garg M. Acute Subarachnoid Hemorrhage. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
Subarachnoid Hemorrage(SAH), NEON, (2020), p6.
Ziu E, Khan Suheb MZ, Mesfin FB. Subarachnoid Hemorrhage. [Updated 2023 Jun 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
김현수. (2023). 두개수술 후 뇌압상승 대상자 집중간호. 한국의료시뮬레이션학회지, 7(1), 46-52.
간호과정실무지침, (2011), 서울대학교출판문화원, p.245.
간호진단, 중재 및 결과 가이드, (2019), 현문사, Meg Gulanick.
김수민, 윤지영(2021), 환자의 활력징후를 잉요한 후향적 데이터의 분석과 연구를 위한 데이터 가공 및 시각화 방법, p.1
김다희, (2022), 일반 병동 간호사를 위한 포괄적 호흡 사정 교육 자료 개발, 연세대학교학위논문, 1~87.
나형주 외.(2020), 중소병원 간호사의 Braden Scale을 이용한 욕창위험사정 및 욕창분류체계의 측정자 간 일치도, 성인간호학회지, 32(1), 35-45.
병원간호사회(2022), 근거기반 임상간호실무지침 욕창간호, 1-336.
상윤준, (2019), 체위 변화시의 혈액 pH, PCO2, PO2의 변화. 대한생리학회지, 12(2), p.35-45.
약학정보원, Acetylcysteine
이은영, (2018), 인공호흡기 사용 환자에게 개방형 또는 폐쇄형 기관내흡인이 폐기능과 저산소혈증에 미치는 영향, 대한간호학회지, 44(2), 149-158.
이채원(2018), 체간 유지 체위변경 방법이 30도 측위 유지, 편안함 및 피부 상태에 미치는 효과, 중환자간호학회지, 11(1), 79-88.
정수연 외. (2022), 욕창 예방 및 치료 장치의 효과: 주제범위 문헌고찰, 성인간호학회지, 34(2), 123-136.
최자은(2018),외상중환자의 욕창발생 위험사정도구의 예측타당도 비교, 부산대학교 간호학 석사학위 논문, 26-38.
MATT VERA BSN, R.N. (2023). 8 Myocardial Infarction (Heart Attack) Nursing Care Plans.
서울대학교 병원 의학백과사전
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
ICU 중환자간호 매뉴얼 2판(2019). 포널스 출판사. 한국중환자간호학회 저.
근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
학술자료: 『지주막하 출혈로 입원한 환자가 경험하는 두통의 특성과 중재』(2014). 가정간호학회지 21(2):110-119pages. 윤선희 (서울성모병원 신경계 중환자실) 외.
학술자료: 『두개뇌압 항진과 뇌탈출증의 임상증상』(2016). 대한신경집중치료학회지; 9(2):71-77pages. 계명대학교. 홍정호.
학술자료: 『Management of raised intracranial pressure in aneurysmal subarachnoid hemorrhage』(2017). Neurosurgival Focus. 43(5):1-8pages. Christopher R. MD.
김금순 외 (2016). 『성인간호학Ⅰ 여덟째판』. 수문사.
김금순 외 (2016). 『성인간호학Ⅳ-인지·활동·지각장애』. 수문사.
박지원 외 (2015). 『성인간호학Ⅰ 제8판』. 수문사.
Joyce M. Black 외 (2017). 『성인간호학Ⅱ 8판』. 정담미디어.
Lewis 외 (2015). 『성인간호학 상. 제9판』. 현문사.
T. Heather Herdman, (2016). 『간호진단 정의와 분류 2015-2017』. 정담미디어.
박은영 외 (2015). 『간호진단, 중재 및 결과가이드』. 현문사.
1
2
3
4
5
6
7
8
9