소개글
"신생아황달사례"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서 론
2. 본 론
2.1. 신생아 황달의 개념 및 원인
2.2. 신생아 황달의 병태생리
2.3. 신생아 황달의 증상 및 합병증
2.4. 신생아 황달의 진단과 평가
2.5. 신생아 황달의 치료 및 관리
2.5.1. 광선요법
2.5.2. 수액요법
2.5.3. 교환수혈
2.5.4. 약물요법
2.6. 간호중재
2.6.1. 피부통합성 유지
2.6.2. 체액부족 예방
2.6.3. 보호자 교육
3. 결 론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서 론
서론
신생아 황달은 신생아에게 흔히 나타나는 질환이다. 신생아는 평균적으로 성인에 비해 순환하는 적혈구 농도가 높고 적혈구의 생존 기간이 짧아 빌리루빈을 더 많이 생성한다. 또한 글루쿠론산전이효소 생산이 제한적이어서 빌리루빈과 결합하는 능력이 떨어져 있다. 알부민 농도가 낮아 빌리루빈과 결합할 수 있는 혈장 결합력도 감소되어 있다. 출생 후 간 순환의 변화도 간 기능에 무리를 줄 수 있다. 따라서 신생아 황달에 대한 이해와 질병의 원인, 증상, 합병증, 진단, 평가, 치료 및 관리에 대해 자세히 학습할 필요가 있다. 본 보고서에서는 신생아 황달의 전반적인 내용을 살펴보고자 한다.
2. 본 론
2.1. 신생아 황달의 개념 및 원인
신생아 황달은 신생아의 피부와 점막이 노란색을 띠는 현상이다. 신생아는 태아 적혈구가 성인 적혈구로 바뀌는 과정에서 일시적으로 빌리루빈이 증가하여 나타나는데, 이는 신생아의 간 기능이 아직 미성숙하여 빌리루빈을 효과적으로 제거하지 못하기 때문이다. 적혈구 수가 많고 수명이 짧은 특성으로 인해 빌리루빈 생성이 증가하며, 간 기능의 미숙으로 빌리루빈 결합과 배설이 원활하지 않아 피부와 점막에 침착되어 황달이 나타난다. 또한 신생아의 알부민 농도가 낮아 빌리루빈과의 결합능력이 떨어지고, 장 운동이 활발하지 않아 빌리루빈 배설이 원활하지 않다. 이러한 신생아의 생리적 특성으로 인해 높은 혈중 빌리루빈 수치를 보이며, 이는 생리적 황달로 이어진다. 그 외에도 모유수유 부족, 용혈성 질환, 선천성 기형 등 다양한 원인으로 인해 병적 황달이 발생할 수 있다. 따라서 신생아 황달은 정상적인 생리적 과정이나, 그 원인과 정도에 따라 신중한 관찰과 대처가 필요한 상태인 것이다.
2.2. 신생아 황달의 병태생리
적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme와 globin의 두 부분으로 분리되는데, 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되지만 heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합성 빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 결합형 빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 유로 빌리루빈으로 변형되고 대변을 통해 배출된다.
신생아의 경우 태아 적혈구가 성인 적혈구에 비해 생존기간이 짧아 빌리루빈 생성이 증가한다. 또한 신생아의 간이 아직 포합에 미숙하여 비결합빌리루빈을 결합빌리루빈으로 전환시키는 능력이 저하되어 있다. 이로 인해 배설되지 못한 과도한 빌리루빈이 다시 재흡수 되고 순환하면서 피부와 공막에 침착되어 황달이 발생한다.
신생아의 경우 알부민 농도가 낮아 빌리루빈과의 혈장 결합능력이 낮다. 또한 장이 무균적이고 위와 장의 연동운동이 활발하지 않아 장을 통한 효과적인 빌리루빈 배설이 이루어지지 않는다. 이러한 이유들로 인해 배설되지 못한 과도한 빌리루빈이 순환하면서 황달이 나타나게 된다.
2.3. 신생아 황달의 증상 및 합병증
신생아 황달의 증상은 출생 후 첫 24시간 이후에 나타나기 시작하며, 만삭아의 약 60%가 생후 1주일 이내에 생리적 황달이 관찰된다. 황달의 초기 증상으로는 눈동자와 얼굴이 노랗게 변하고, 이후 ...
참고 자료
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 JMK NANDA간호진단
제2판 아동간호학 1,2 현문사
최신기본간호학 1,2 수문사
삼성서울병원 www.samsunghospital.com
(>소아 신생아 질환>신생아 황달)
서울아산병원 www.amc.seoul.kr
(>검사/시술/수술정보>광선요법)
세브란스 어린이병원>신생아 황달
고빌리루빈혈증[hyperbilirubinemia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
김영혜 외 14. 아동 간호학(각론), 현문사
김영혜 외 14. 아동 간호학(총론), 현문사
양선희 외 8. 제3판 기본간호학1, 현문사
양선희 외 8. 제3판 기본간호학2, 현문사
아동간호학 [학지사메디컬, 방경숙 외]
아동간호학 신생아기 (3) ppt.
신생아 황달 [이철, 녹십자의보]
신생아의 욕창발생실태 및 관련요인 [한국아동건강간호학회 (한국아동간호학회), 최원영 외]
약학정보원(https://www.health.kr/)
비판적 사고를 적용한 간호과정(2017), 김조자 외, 수문사
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