소개글
"어깨 유착성관절낭염 캐이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 회전근개의 구조
2.2. 회전근개 파열의 정의
2.3. 회전근개 파열의 병태생리
2.4. 회전근개 파열의 원인
2.5. 회전근개 파열의 증상
2.6. 회전근개 파열의 진단
2.7. 회전근개 파열의 치료
2.8. 회전근개 파열의 간호
3. 간호과정
3.1. 간호정보조사지
3.2. 진단검사
3.3. 투약
3.4. 시술 및 수술
3.5. 재활 및 운동치료
3.6. 간호진단
3.7. 간호과정
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
연구의 필요성 및 목적이다. 회전근개 파열은 중년을 포함한 노인 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 최근 노령인구의 증가와 함께 발생빈도가 높아지고 있으며, 초음파와 MRI 등의 영상 기술의 발달로 진단율이 높아지고 있다. 건강보험심사평가원의 통계 자료에 따르면 회전근개 파열로 병원을 찾은 환자가 매년 약 5,000명씩 증가하고 있다. 이에 회전근개 파열에 대해 심도 있게 학습하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 회전근개의 구조
회전근개의 구조는 다음과 같다. 어깨 관절을 감싸고 있는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근) 및 힘줄을 회전근개라 한다. 이들은 어깨 관절을 회전할 수 있도록 돕는 기능을 하며, 상완골두와 견갑이 중심에 잘 위치하게 해 안정성을 유지하는 역할을 한다. 회전근개의 작용 및 합력은 관절와(관절오목)에서 상완골두에 작용하여 관절을 안정시키며, 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다.
2.2. 회전근개 파열의 정의
회전근개 파열이란 어깨 관절을 감싸고 있는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근) 및 힘줄 중 하나 이상이 손상되어 어깨 관절의 움직임에 장애가 생기고 통증을 유발하는 질환이다. 회전근개는 어깨 관절을 회전할 수 있도록 돕는 기능을 하고 상완골두와 견갑이 중심에 잘 위치하게 해 안정성을 유지하는 역할을 한다. 이 힘줄에 퇴행성 변화, 외부의 충격, 반복적인 충격 등으로 인해 회전근개가 손상되면 움직임에 장애가 생기고 통증을 유발하게 된다. 특히 가장 상부에 있는 극상건이 흔하게 파열되며, 치료 후에도 재발이 잦은 질환이다. 따라서 치료 이후 물리치료나 재활치료를 체계적으로 진행해야 재발을 예방할 수 있다. 또한 적절한 시기에 병원 방문을 통해 진단받는 것이 중요하다.
2.3. 회전근개 파열의 병태생리
지속적이고 반복적인 견관절 운동으로 인해 회전근개 건에 과부하가 가해지며, 이에 따라 건에는 눈에 보이지 않는 미세 손상이 발생한다. 건이 가지고 있는 자체적인 자연 치유력이 미세 손상을 어느 정도 치유하기는 하지만, 지속적인 과부하와 더불어 외부요인에 의해 결과적으로 염증 반응을 유발하게 된다. 이러한 염증 반응으로 인해 부분 혹은 전층 파열이 나타나며, 견관절 부위의 통증을 유발하게 된다. 즉, 지속적인 반복적인 움직임으로 인한 과부하로 인해 회전근개 건에 미세 손상이 발생하고, 이를 회복하는 능력을 넘어서는 경우 결국 염증 반응과 함께 파열이 발생한다고 볼 수 있다.
2.4. 회전근개 파열의 원인
외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우이다. 어깨관절 전방탈구이다. 과도한 사용, 특히 전혀 사용하지 않다가 갑자기 과도하게 사용하거나 팔을 머리 위로 들어 올려 사용하는 경우이다. 나이 증가에 따른 퇴행성 변화, 즉 회전근개 부분의 혈액 순환이 저하될 때이다. 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때이다. 어깨 힘줄의 점차적인 약화, 특히 어깨 충돌 시이다.
2.5. 회전근개 파열의 증상
회전근개 파열의 증상은 다음과 같다. 대부분 어깨관절의 전방에서 통증이 느껴지고 팔을 사용하면서 악화되는데, 대개 야간에 악화되어 수면을 방해한다. 통증은 전층 파열에 비해 부분 파열의 경우에 더 심하며, 활액낭의 병변이 있는 경우에 더 심하게 느낄 수 있다. 팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 있으며, 완전히 팔을 들면 통증이 감소한다. 팔을 어깨 위로 올려서 일을 할 때 악화되는 어깨관절 통증이 생긴다. 처음에는 일할 때만 아프다가 점차적으로 온종일 통증이 나타나게 된다. 통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없고, 밤에도 통증으로 인해 충분한 수면을 취할 수 없다. 손이 등 뒤로 잘 돌아가지 않고, 옷을 입기 힘들며, 목욕할 때 씻기도 힘들어진다. 차츰 팔을 움직일 때 어깨 속에서 걸리는 듯한 느낌이나 소리가 날 수 있다. 어깨 위로 팔을 올려서 활동하면 통증이 약화되지만, 물건 들기가 힘들 정도로 어깨 근육이 약해진 경우도 발생한다.
2.6. 회전근개 파열의 진단
회전근개 부위를 눌렀을 때 통증의 발생, 관절운동의 양상, 마찰음의 발생(장작불 타는 소리), 특정한 방향으로 관절을 움직일 때 통증의 발생 여부, 근육의 힘을 측정하는 진찰 방법 및 점액낭 부위에 국소마취제를 주사하여 일시적으로 증상이 감소하는 정도를 관찰하는 방법 등으로 회전근개...
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