본문내용
1. 통합시뮬레이션 간호 시나리오
1.1. 교과목명 및 담당교수
교과목명은 '통합시뮬레이션 성인 실습'이며 담당교수는 '사례 ㅇㅇㅇ'이다. 이 교과목은 간호학과 학생들이 성인 환자를 대상으로 실습하는 통합시뮬레이션 수업이다. 교수는 간호 실무에 풍부한 경험을 가지고 있으며 시뮬레이션 교육에 전문성을 갖추고 있다. 이 시나리오를 통해 학생들은 응급 상황에 효과적으로 대응할 수 있는 임상 수행 능력을 기를 수 있다. 또한 의사소통 기술, 간호 중재 능력, 팀워크 등 다양한 역량을 발전시킬 수 있을 것이다.
1.2. 환자 개요
환자의 성명은 C이고, 성별은 남성, 나이는 37세이다. 키는 174cm, 체중은 85kg으로 BMI 28.08로 비만에 해당한다. 종교는 무교이다. 주호소는 "숨쉬기 힘들어요."와 "기침이 심해요."이다. 입원 경로는 자가용을 타고 응급실에 내원하였다. 거주지는 원주이며, 가족으로는 부인 35세와 아들 3세가 있고 직업은 회사원이다. 가족력으로는 부의 알레르기성 비염이 있다. 음주는 주 3회, 흡연은 1갑/day*10년이며, 운동은 주 1회 하고 있다. 과거 수술력은 없고, 과거력으로 2012년 3월부터 천식을 진단받았으며 알레르기성 비염도 있다. 알레르기는 비염과 꽃가루에 있다. 면역상태는 HBeAb(+), HAsAb(+), MMR(+), Tdap(+), 수두항체(+)이며, 2020년 9월에 독감 예방 접종을 받았다. 복용 약물로는 기관지확장제인 albuterol(Ventolin), 항히스타민제인 Cetirizine(지르텍정), 비충혈 완화제인 pseudoephedrine(코슈정)이 있다. 1차 진단명은 중등증 천식 발작이다.
1.3. 간호사 역할 배정
담당간호사, 보조간호사1, 보조간호사2, 기록/관찰/다음번 간호사3 및 환자로 간호사 역할이 배정되었다. 담당간호사는 내과적 손씻기, 활력징후 및 I/O 산소포화도 심전도, 약물투여, 두개내압 간호를 수행한다. 보조간호사1은 수혈 동의서 확인 및 수혈 수행, 수혈 후 환자 상태 관찰을 담당한다. 보조간호사2는 낙상위험 사정을 수행한다. 기록/관찰/다음번 간호사3은 환자 상태 보고 및 간호중재 내용 공유를 맡는다. 각 간호사는 자신의 역할에 따라 체계적이고 협력적으로 환자 간호를 수행할 것이다. 이를 통해 환자의 안전과 건강증진이 도모될 것으로 기대된다.
2. 시나리오 전개
2.1. 내과적 손씻기 및 활력징후 측정
담당간호사는 내과적 손씻기를 수행한다. 그리고 환자의 전반적인 상태 사정을 위하여 활력징후를 확인한다. 먼저 심장 모니터링을 위해 환자의 가슴에 스티커를 붙인다. 이는 중환자실에서 심장 잡음이나 심방세동이 있는지 확인해야 하기 때문이다.
담당간호사는 활력징후를 측정하여 기록한다. 환자의 혈압은 160/100이고, 체온은 37.9도이다. 환자는 약간의 두통을 호소하지만 오한과 열감은 없다고 한다.
근력 사정을 위해 환자에게 손을 꼭 잡아보고, 팔과 다리를 올려보도록 한다. 그리고 눈동자 반사 검사를 실시한다.
환자의 소변줄과 주머니를 확인하여 누적 소변량이 1400ml로 관찰된다. 환자는 오늘 아침부터 물을 3컵 정도 마셨다고 한다. 소변 불편감이나 복부 통증은 없다고 한다.
담당간호사는 주치의에게 환자의 활력징후와 검사 결과를 보고한다. 주치의는 만니톨 15% 100ml를 10분에 걸쳐 투여하고, 장제로정 2정을 취침 시 처방한다.
담당간호사는 약물 투여에 필요한 물품을 준비한 뒤 환자에게 가서 약물 투여를 시작한다. 주사 맞은 부위에 통증은 없다고 한다.
환자의 두통이 여전히 있어 어깨와 겨드랑이에 아이스백을 올려두고, 만니톨 투여 후 활력징후와 소변량을 다시 확인한다. 혈압이 140/90, 체온이 37.0도로 측정되어 개선된 것을 확인한다.
2.2. 환자 사정 및 집중간호 수행
담당간호사는 응급실에서 내원한 환자의 전반적인 상태 파악을 위해 활력징후를 확인하였다. 환자의 혈압이 160/100mmHg로 높게 측정되었고, 체온은 37.9℃로 약간 높은 편이었다. 환자는 뒷통수 부위에 뻐근한 두통을 호소하였지만, 오한과 열감은 없는 상태였다.
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