소개글
"폐결핵 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 대상자 선정 이유
1.2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
2. 문헌고찰
2.1. 정의, 병태생리 (Patophysiology), 임상적 특성 (Clinical Manifestation)
2.2. 원인 / 증상/ 진단검사(Diagnostic Test) / 치료(Treatment) / 간호(Nursing Care)
3. 사례연구
3.1. 자료수집 ( 개인력 / 건강력 / 간호력)
3.2. 신체사정
3.3. 혈액검사
3.4. 진단검사 ( 일반적 검사 / 특수 검사)
3.5. 치료 (약물치료/ 특수 처치 및 수술)
3.6. 간호 과정
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 대상자 선정 이유
결핵은 결핵균이 침입하여 발생하는 병이다. 결핵은 만성적인 전염성 질환으로 조기에 발견하여 규칙적으로 치료하면 대부분 완치가 가능하지만, 제대로 치료를 하지 않거나 면역력이 감소하면 다시 발병하여 이차 감염원으로 활동하게 된다. 우리나라의 경우 2012년 이후부터 결핵 환자가 감소하기 시작하였지만, 결핵 신환자 발생률과 사망률은 경제협력개발기구(OECD) 가입 국가 중 1위를 차지하고 있으며, 치료의 조기 중단이나 불이행으로 인한 재발 결핵의 비율도 여전히 높은 편이다. 우리나라는 종합적이고 체계적인 결핵 예방과 관리를 위해 '결핵 없는 사회, 건강한 국가'의 비전을 설정하고 2020년까지 결핵 발생률을 인구 10만 명당 50명으로 감소시키는 것을 목표로 제시하였다. 하지만 현재에도 실습하는 병원인 대구의료원에도 결핵환자가 다수 방문하고 있으며, 임상에 나가서도 결핵환자를 많이 만날 것이라 생각한다. 따라서 결핵 질환에 대해 정확히 알고 수행할 수 있는 간호에 대해 알고자 하여 폐결핵 대상자를 선정하게 되었다.
1.2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
관찰기간은 2023.08.14.으로 시작하여 2023.08.24.일까지이며, EMR과 간호기록지를 통하여 대상자에 관한 기초자료 및 검사자료를 수집하였다. 또한 관련 논문 및 성인간호학I 교재를 참고하여 일반적인 자료도 함께 수집하였다. 대상자의 건강력, 개인력, 간호력 등을 종합적으로 파악하여 폐결핵 환자의 특성을 자세히 확인할 수 있었다.
이처럼 다양한 정보원을 활용하여 대상자에 대한 종합적이고 객관적인 자료를 수집하였다. 이를 통해 폐결핵 관리에 필요한 체계적이고 전문적인 간호중재를 도출할 수 있었다. 관찰기간 동안 대상자의 상태 변화와 간호요구를 지속적으로 파악할 수 있었으며, 이를 토대로 간호계획을 수정 및 보완할 수 있었다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의, 병태생리 (Patophysiology), 임상적 특성 (Clinical Manifestation)
결핵은 기원전 7천년 경 석기 시대의 화석에서 그 흔적이 발견된 이래 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 감염 질환이다. 1882년 독일의 세균학자 로버트 코흐(Robert Koch)가 결핵의 병원체인 결핵균(mycobacterium tuberculosis)을 발견하여 같은 해 3월 학회에 발표함으로써 세상에 알려지게 되었다.
폐결핵은 결핵균이 폐를 감염시켜 발생하는 질환이다. 결핵은 호흡기 분비물로 옮겨지는 전염성 질환으로, 주로 폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울 혹은 비말핵(droplet nuclei, 기침이나 재채기를 하면 결핵균이 들어 있는 입자가 공기 중에 나와 수분이 적어지면서 날아다니기 쉬운 형태로 된 것)에 의해 직접 감염된다. 환자와 접촉하는 가족 중에서 발생하는 경우가 많다.
결핵균이 침입한 후 체내의 저항력이 약해지면 발병할 확률이 높아진다. 발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병하고 나머지 50%는 그 후 일생 중 특정 시기에, 즉 면역력이 감소하는 때 발병하게 된다. 결핵은 폐, 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸속 거의 대부분의 조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있다. 그중에서도 결핵균이 폐 조직에 감염을 일으키는 '폐결핵'이 대부분을 차지한다. 그래서 일반적으로 '결핵'이라는 말은 '폐결핵'을 지칭하는 말로 사용되기도 한다.
결핵균은 감염된 환자의 기침, 재채기, 가래, 대화, 노래 부르기 등을 통해 배출된 결핵균인 공기를 통해 사람과 사람으로 전파된다. 결핵 감염의 영향요인은 침입한 결핵균의 수, 결핵균의 농도, 결핵균 노출 시간, 개인의 면역상태이다. 결핵균이 폐포 내에 들어오면 폐포대식세포가 탐식을 하며 폐포대식세포의 엔도좀(endosome)에서 증식한다. 폐안의 초기 감염부위를 Ghon 병소(lesion, focus)라 하고 보통 폐상엽의 하부 또는 폐하엽의 상부에 위치한다.
결핵균이 몸에 들어왔을 때 세균을 죽이거나 격리하기 위해 식균작용이 시작되고 감염된 부위를 상피세포와 섬유성 조직이 둘러싸 국소 결절을 만들어 대식세포, B세포, T세포, 섬유아세포가 육아...
참고 자료
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사례로 풀어본 성인간호학
성인간호학(110~112page/결핵)
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