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1. 서론
1.1. 폐렴의 정의와 특성
폐렴은 미생물 감염에 의해 발생하는 폐의 염증이다. 폐렴은 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상을 유발하며, 폐가 손상되어 공기가 몸 안에 제대로 흡수되지 않고 산소 부족으로 호흡곤란이 일어나 결국 사망에 이를 수 있다. 폐렴은 감염질환의 주요한 사망원인이 되고 있으며, 젊고 건강한 사람에게는 큰 문제가 되지 않지만 만성질환에 시달리거나 나이가 많은 사람에게는 치명적이다. 폐렴은 정상적인 폐 방어기전이 손상되거나 병원균이 침입하면 발생한다. 주요 폐렴균으로는 폐렴 연쇄상구균, 헤모필루스 인플루엔자, 레지오넬라 폐렴균 등이 있다. 폐렴의 위험요인으로는 의식저하, 기관내삽관, 공기오염, 흡연, 영양장애 등이 있다. 따라서 폐렴은 중요한 호흡기 질환이며, 적절한 진단과 치료가 필요하다. []
1.2. 폐렴의 주요 원인과 위험요인
정상적인 방어기전이 손상되면 폐렴이 발생할 수 있다. 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다. 의식상태 저하, 기관내삽관, 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화, 영양장애 등이 폐렴의 위험요인이 될 수 있다. 의식수준 저하는 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생을 유발하고, 기관내삽관은 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상을 일으킨다. 또한 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화는 점액섬모 방어기전을 손상시킬 수 있으며, 영양장애는 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두상주균의 증식을 초래하여 폐렴의 발생 위험을 높인다. 이와 같이 정상적인 폐 방어기전이 손상되면 폐렴균의 침입이 용이해져 폐렴이 발생할 수 있다.
1.3. 폐렴 환자의 호흡 양상 및 간호 필요성
폐렴 환자는 다양한 호흡 양상을 나타내며, 이에 따른 간호 중재가 필요하다. 폐렴 환자는 청진 시 천명음, 악설음 등의 이상 호흡 소견을 보이며, 지속적인 기침과 가래 배출의 어려움을 겪는다. 이로 인해 호흡곤란 증상과 저산소혈증이 발생할 수 있다. 따라서 폐렴 환자의 호흡 양상을 지속적으로 모니터링하고, 분비물 배출을 돕기 위한 효과적인 간호 중재가 필요하다. 간호사는 폐 청진, 산소포화도 모니터링, 기관지 분비물 흡인 및 배액 등의 간호 중재를 수행하여 폐렴 환자의 호흡기능 증진 및 안정화를 도모해야 한다. 또한 충분한 수분 섭취, 체위 변경 및 호흡 운동 등의 간호 중재를 통해 폐렴 환자의 전반적인 호흡 양상 개선을 지원해야 한다. 이와 같은 호흡기 간호 중재는 폐렴 환자의 예후 향상에 중요한 역할을 할 것이다.
2. 본론
2.1. 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡 양상
대상자는 지속적인 기침과 함께 가래 섞인 소리가 들리고 있으며, 청진 시 rale(수포음)과 그르렁거리는 소리가 관찰된다....
