소개글
"자궁경부암 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 자궁경부암의 개요
1.2. 연구의 필요성과 목적
2. 본론
2.1. 자궁경부암의 원인
2.2. 자궁경부암의 분류
2.3. 자궁경부암의 증상
2.4. 자궁경부암의 진단검사
2.5. 자궁경부암의 치료
2.6. 자궁경부암 치료 후 추후관리
2.7. 수신증의 정의 및 원인
2.8. 수신증의 증상 및 진단
2.9. 수신증의 치료
2.10. 경피신루설치술의 정의 및 방법
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호중재
3.4. 간호평가
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 자궁경부암의 개요
자궁경부암은 여성에게 발병하는 암 중 두 번째로 흔한 암이며, 전 세계적으로 약 80%가 아시아, 남미, 아프리카 등의 개발도상국에서 발생한다. 우리나라의 경우 스크리닝 검사와 자궁경부암 백신 접종으로 인해 그 발생률이 매년 지속적으로 감소하고 있다. 국내 자궁경부암의 발생률 수준은 10만명 당 14.1명 정도이고 사망률은 10만명당 3.8명 수준이다. 이는 미국의 3배, 일본의 2.5배, 브라질의 1/3 수준이다. 2018년 한국 여성 중 2,910명이 자궁경부암으로 새로이 진단받았고(중앙 암 등록본부, 2018) 최근 들어 조기 발견율은 높아지고 있지만, 상대적으로 종양 발생 빈도는 증가하고 있고, 발생 연령층도 낮아지고 있다. 자궁경부암은 전 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 번째로 흔한 암이며, 우리나라의 경우 최근 발생률 및 연령층이 증가하고 있는 추세이다.
1.2. 연구의 필요성과 목적
이 연구를 통하여 자궁경부암의 원인을 알고 진단검사에 대해 학습함으로써 자궁경부암을 예방하고, 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추어 조기 진단의 중요성에 대해 말하고자 한다""자궁경부암은 전 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 번째로 흔한 암이며, 특히 아시아, 남미, 아프리카 등의 개발도상국에서 그 발생률이 높다. 우리나라의 경우 매년 자궁경부암 발생률이 감소하고 있지만, 여전히 다른 선진국에 비해 높은 편이다. 따라서 자궁경부암에 대한 연구의 필요성이 크다고 할 수 있다""
2. 본론
2.1. 자궁경부암의 원인
자궁경부암은 역학적 조사를 통해 여러 가지 유발 요인이 밝혀져 있으며, 성접촉성 감염질환 모델이 가장 널리 인정되고 있다"이다.
결혼과 성교는 기혼여성에게서 발생 빈도가 높고 특히 미산부에서의 발병률은 10%에 불과하다. 성교는 연령이 낮을수록, 성파트너가 많을수록 발병률이 증가한다. 그러나 최근의 연구결과에서는 첫 성교 연령과는 무관하게 성파트너 수가 독립적으로 작용하고 있다고 보고 있다.
매독, 임질, 트리코모나스 감염과 폐렴마이코플라스마에 대한 항체가 있는 경우 및 하부 생식기의 클라미디아 감염과 단순포진 바이러스 감염이 있는 여성에서 발병률이 높다. 자궁경부암에서 인유두종 바이러스 16, 18, 31 유형이 흔히 관찰되며 수많은 역학적, 실험적 연구를 통하여 인유두종 바이러스가 자궁경부암 발생의 가장 유력한 요인으로 밝혀졌다.
또한 낮은 경제적 수준과 낮은 교육수준의 사람들은 좋지 않은 위생 습관과 조기발견을 위한 건강행위 이행 등을 하지 않아 자궁경부암 발생에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
2.2. 자궁경부암의 분류
자궁경부암은 질벽과 연결된 경관의 외구를 덮고 있는 편평상피에서 발생한 편평상피암과 자궁경관내 원주상피에서 발생하는 원주상피암 그리고 편평상피암과 선암이 같이 발생한 선편평암이 있다"" 편평상피암이 약 90%이며 나머지 유형이 10% 정도이다"" 자궁경부암의 호발부위는 편평원주상피접합부, 즉 외자궁경부의 변형대이다"" 악성의 정도는 선편평암이 순수한 편평암 또는 선암보다 예후가 더 나쁘고 선암은 편평암보다 예후가 좋지 않아서 더 악성으로 간주한다"" 육종 또는 포도상 육종이 드물게 발생하는데 포도상 육종은 질에서 일차적으로 발달한 경우가 많다"" 이와 같이 자궁경부암은 다양한 병리학적 유형으로 분류될 수 있다""
2.3. 자궁경부암의 증상
자궁경부암의 첫 증상은 주로 경미한 출혈이며 월경 사이의 출혈이나 성교 후 또는 심한 운동이나 힘을 들여 대변을 본 후에 접촉출혈이 있는 것이 특징적인 증상이다"" 만약 암세포가 경관내막에 있을 경우 직접 접촉을 받지 않기 때문에 출혈이 나중에 나타난다"" 출혈이 있기 전에 담홍색 또는 핏빛을 띤 분비물이 있을 수 있는데 이 증상은 선암에서 많이 나타난다"" 병이 진행될수록 출혈과 질 분비물이 많고 궤양이 심하며 이차 감염이 되면 악취가 난다"" 암이 상당히 진행되기 전까지는 느끼지 못하므로 자궁경부암을 조기발견하는 데 가장 큰 장애물이 된다"" 경부의 궤양, 월경과다가 올 수 있고 전신증상으로 식욕부진, 원인불명의 체중감소와 출혈이 계속되면 빈혈 등의 증상이 나타난다"" 직장에 침윤되거나 압박으로 인한 변비, 직장이급후증, 직장출혈이 있으며 국소 임파절로 침범되면하지 부종과 하부요통, 서혜부 및 하지 통증이 있을 수 있다"" 지속적인 요추천골통, 편측성 임파샘 부종 및 요관 폐쇄증은 말기증상으로, 공포의 3대 증상이라고 불리며 매우 치명적인 예후를 알리는 징후이다"" 방광이나 직장의 누공이 생기면 환자의 고통은 더욱 더 심해지며, 외측 침윤의 증가로 요도가 폐쇄되고 요독증이 오게 되는데 요독증은 자궁경부암의 가장 흔한 사망원인이다.
2.4. 자궁경부암의 진단검사
자궁경부암의 진단검사는 증상과 자궁질경부의 진찰소견으로 비교적 쉽게 진단할 수 있으며, 의심되는 병소를 생검하여 확진한다. 확진법인 조직생검, 원추생검, 경관내소파술과 조기발견법 등은 자궁경부상피내 종양의 진단법을 참조한다. 임상적 병기 결정은 종양의 크기와 주위 침범 여부를 가지고 결정하며 병기는 치료계획에 매우 중요하다.
병기 결정을 위한 검사로는 신체검진으로 임파결절의 촉진, 질검진 양손검진으로 직장-질 검진이 있다. 방사선검사로는 경정맥신우조영술, 바륨관장촬영, 흉부 골격 X선 촬영이 있다. 진단적 검사로는 질확대경, 자궁경검사, 조직생검, 원추절제술, 경관내부 소파술, 방광경, 직장경이 있고 마지막으로 임의검사로는 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상, 임파관조영술, 초음파술, 복강경 방사선스캐닝이 있다. 보완적 의미의 검사는 초음파 촬영, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상 등이다. CT는 국한된 종양과 주위 조직의 확산을 감별하고 크고 불규칙한 종괴에서 임파절 전이를 구분하며, 종양의 크기 및 파급정도, 점상 전이의 발견, 항암요법 및 방사선 요법을 위한 종양의 크기를 측정한다. MRI는 자궁주위 조직으로...
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