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1. 서론
1.1. 병원 조직과 간호전달체계의 이해
병원은 인간의 건강과 생명을 직접적으로 다루는 복합적인 조직이다. 병원의 어원은 호텔(hospitality)에서 유래하였으며, 과거에는 주로 종교단체나 자선단체에서 질병이나 빈곤 문제를 해결하는 곳이었다. 그러나 의학이 발달하면서 병원의 기능과 역할이 점차 다양해졌고, 특히 제2차 세계대전 이후 현대사회에서 병원은 호텔형 서비스와 의료 서비스가 결합된 개념으로 자리 잡았다. 따라서 병원은 질병으로 고통받는 이들에게 의료 서비스를 제공하는 장소일 뿐만 아니라, 의료인과 병원 종사자들의 업무 공간이자 교육의 장이 되고 있다.
병원은 현대 조직 중에서도 가장 복잡한 특성을 가지고 있다. 첫째, 병원은 자본집약적이면서도 노동집약적인 경영체이다. 둘째, 병원은 의료 사업, 연구, 기술 개발, 공중보건 증진 등 다양한 사업 목적을 가지고 있다. 셋째, 병원은 복잡한 전환 과정을 거쳐 최종 결과물인 서비스를 생산한다. 넷째, 병원에서 생산되는 서비스의 품질 관리와 평가가 어렵다. 이와 같은 경영상 특성으로 인해 병원은 최고의 의료 서비스 제공과 최소 비용이라는 상충되는 목적을 동시에 추구해야 한다.
병원 조직은 다양한 직종과 직급의 보건의료인들로 구성되어 있다. 특히 고학력의 전문 인력과 각종 면허와 자격을 가진 인력들이 많으며, 어느 한 인력이나 부서만의 독자적인 판단으로는 조직을 운영할 수 없다. 따라서 병원 조직은 항상 부서 및 전문 인력들 간의 협력과 조정이 필요한 매우 독특한 조직이다.
병원 조직이 복잡한 이유는 다음과 같다. 첫째, 병원 조직이 추구하는 목적에 상이성이 있어 명확한 조직 목적 설정이 어렵다. 둘째, 조직의 하부 단위와 구성원, 개인이 추구하는 목적이 다양하다. 셋째, 구성원이 질적·양적으로 다양하다. 넷째, 병원 업무 과정에서 구성원 대부분이 두 가지 이상의 계층에서 동시에 지휘를 받는다. 다섯째, 병원 조직이 산출하는 서비스의 진정한 척도를 포착하기 어렵다.
병원 조직의 주요 기능은 다음과 같다. 첫째, 환자에게 진단, 간호 및 치료 서비스를 제공한다. 둘째, 전문적이고 기술적인 교육·훈련을 제공한다. 셋째, 학문적·과학적 연구를 수행한다. 넷째, 인구집단에게 사회봉사적 차원의 보건의료 서비스를 제공한다.
병원 조직은 내부 환경과 외부 환경의 영향을 모두 받는다. 내부 환경에는 병원의 경제적 지위, 행정의 가치, 조직의 법규, 병원 관리자의 리더십, 구성원들의 가치관 등이 포함된다. 외부 환경에는 인구 증가에 따른 환자 수 증가, 정부의 의료 관련 법규 변화, 의료기술 발전, 지역사회 주민의 참여도 증가 등이 있다.
간호 조직은 병원 조직의 중요한 한 부분이다. 간호 조직은 병원의 목적 달성을 위해 필요한 제반 간호 업무를 전담하는 행정적 단위이자, 타 부서 및 전문직과 끊임없이 협동하는 협력적 기능 단위이다. 또한 간호 조직은 변화하는 지역사회의 요구에 부응하여 질 높은 간호 서비스를 제공해야 하는 개방 체계이다.
간호 조직의 목표는 첫째, 질적 간호 서비스 제공, 둘째, 간호 인력의 직무 만족 달성, 셋째, 간호 업무의 효과적·효율적·경제적 수행이다. 간호 조직의 주요 기능은 ① 간호 조직의 존재 철학과 이념 수립, ② 간호 업무 수행을 위한 기본 방침과 표준 마련, ③ 간호 업무 내용의 평가와 발전을 위한 기준과 지침 마련, ④ 간호 인력의 인사 기능 수행, ⑤ 병원 내·외의 타 부서 및 조직과의 상호 조정, ⑥ 간호 직원, 간호 학생, 대상자에 대한 교육 실시, ⑦ 간호학문 발전을 위한 연구 수행 등이다.
병원 내 간호 조직의 유형은 크게 5가지로 구분된다. 간호 부문을 독립적으로 구분한 Ⅰ형, 간호 부문을 진료 부문에 포함시킨 Ⅱ형, Ⅲ형, Ⅳ형, 그리고 간호 부문을 진료보조 부문, 간호 부문, 행정관리 부문으로 세분화한 Ⅴ형이 있다. 각 유형은 병원의 목적, 환경, 상황에 따라 선택된다.
간호 전달 체계는 간호 인력을 구성하고 조직하여 대상자에게 간호를 전달하는 방법이다. 간호 전달 체계에는 사례 방법, 총체적 간호법, 기능적 분담법, 팀 간호 방법, 일차 간호 방법, 모듈 간호 방법, 사례 관리 방법 등이 있다. 각 방법은 간호 서비스의 질과 비용 효과성, 대상자 만족도 등에 영향을 미친다.
간호 전달 체계를 선택할 때에는 조직의 목적, 간호 단위의 목표, 대상자 구성원의 능력과 예산 등을 고려해야 한다. 또한 간호 전달 체계는 장단점이 있으므로 각 의료기관의 상황에 맞게 선택하여 사용하는 것이 중요하다.
1.2. 보건의료팀의 다학제 팀 접근의 필요성
보건의료팀의 다학제 팀 접근의 필요성은 현대 의료가 많은 팀으로 이루어져 대상자에게 치료를 제공하며 개인의 전문 지식뿐만 아니라 여러 분야의 팀이 조율하는 공동 노력에 달려 있기 때문이다. 의료 기관은 점점 더 복잡해지는 환자 요구 사항과 상황에 따라 간호 제공 및 병원 관리에 대한 응집력 있고 다학제간 접근 방식이 중요해지고 있다.
다학제적 팀(interdisciplinart team)은 의사, 간호사, 약사, 치료사, 사회복지사, 기타 관련 의료 전문가 등 다양한 배경의 전문가들이 모여 환자 치료에 협력하는 것을 의미한다. 이 팀은 전문 지식과 견해를 함께 모아 건강의 신체적, 정서적, 사회적 측면을 다루는 포괄적이고 전체적인 진료를 제공하는 것을 목표로 한다. 환자를 위한 최선의 치료를 효율적으로 결정하고 치료효과를 극대화하기 위해 다양한 분야의 전문가들이 모여 시행되는 다학제 팀을 통한 치료와 관리는 의료진의 전문성을 존중하면서도 오케스트라와 같이 잘 조율되고 완벽한 하모니를 이루는 통합적인 진료이다.
특히, 여러 분야 의료인의 참여 및 협의가 필요한 복잡한 암 질환에 있어서는 치료의 필수과정이 되었다고 한다. 암 치료의 복잡성은 환자 결과를 최적화하기 위해 팀 구성원 간의 원활한 조정과 협력이 필수적인 다학제 팀 내에서 상호의존성의 중요성을 강조한다.
또한, 교통사고나 추락과 같은 심각한 외상의 경우 환자는 여러 장기를 다치는 등 복잡한 부상을 입으므로 응급의학과, 외상외과, 정형외과, 신경외과, 마취과, 간호사, 물리치료사 등 여러 다학제간 팀이 협력하여 환자를 안정시키고 부상을 치료하며 재활을 시작한다.
내과 질환을 예로 들면 만성 질환이 있는 환자는 지속적인 관리와 지원이 필요하므로 일차 진료의, 간호사, 영양사, 약사, 사회복지사 등 구성된 다학제 팀이 약물 관리, 생활 방식 중재, 식이 상담 및 심리 사회적 지원을 포함한 포괄적인 진료를 제공하게 된다.
이처럼 보건의료 분야에서는 효과적인 관리를 위해 포괄적인 접근 방식이 필수적인 질환의 경우 다양한 전문가들의 다학제적 팀 접근이 필요하다. 다양한 배경을 가진 전문가들의 전문 지식을 활용함으로써 이들 팀은 협력하여 개별 환자의 요구에 맞는 치료 계획을 세울 수 있다. 이러한 접근 방식은 진료의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 환자의 의학적, 정서적, 사회적 요구에 대한 전체적인 이해를 촉진한다.
1.3. 환자 치료 결과에 미치는 영향
다학제 팀 접근은 환자 치료 결과에 긍정적인 영향을 미친다. 의사, 간호사, 약사, 치료사, 사회복지사 등 다양한 분야의 전문가가 모여 환자의 상황을 종합적으로 평가하고 협력하여 치료 계획을 수립하기 때문이다. 이를 통해 환자의 개별적인 요구사항을 세밀히 파악하고 맞춤형 치료를 제공할 수 있다.
다학제 팀은 정보 공유와 상호 소통을 통해 중복 치료나 오류를 방지하고 일관성 있는 치료를 제공할 수 있다. 이는 치료의 효율성을 높이고 환자 만족도를 향상시킨다. 또한 전문가들의 협력으로 환자의 신체적, 정서적, 사회적 측면을 종합적으로 고려한 전인적인 치료가 가능하다.
특히 암이나 외상과 같이 복잡한 질환의 경우 다학제 팀 접근이...
