소개글
"비파열성 중대뇌동맥류 사례 분석"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 대상자 소개
3. 문헌고찰
3.1. 정의
3.2. 원인
3.3. 병태생리
3.4. 진단
3.5. 증상
3.6. 치료
3.7. 간호
4. 간호정보조사지
4.1. 간호력
4.2. 신체검진
4.3. 검사소견
4.4. 의학적 처치
4.5. 환자 상태
5. 간호과정
5.1. 간호진단
5.2. 진단 1: 외과적 수술과 관련된 급성 통증
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
비파열성 중대뇌동맥류는 매우 주목받는 질환이다. 우리나라의 뇌혈관질환으로 인한 사망률이 높은 상황에서, 최근 영상의학 기술의 발전으로 비파열성 뇌동맥류의 조기 발견이 증가하고 있다. 비파열성 뇌동맥류는 주위 조직에 달라붙어 있는 경우가 적고 출혈이 없어 수술 위험도가 낮은 반면, 파열된 경우 환자의 신경학적 상태가 중증인 경우가 많고 합병증 위험이 높다. 따라서 비파열성 뇌동맥류에 대한 문헌고찰과 간호과정을 적용해 보는 것이 중요하다.
2. 대상자 소개
연구대상자 박OO님은 Aneurysm Meningioma로 본원 NS f/u 중인 환자로 2019년 9월 9일 진료 후 수술을 결정하려고 했으나, 9월 5일 intermittent headache and dizziness를 호소하며 ER을 통해 내원하신 환자이다. 박OO님은 52세 여성이며, 종교는 무교이다. 입원일은 2019년 9월 5일로 응급실을 통해 내원하였다. 진단명은 Aneurysm Meningioma이며, 본원에서 신경외과 외래 방문 중이었다.
3. 문헌고찰
3.1. 정의
뇌동맥류란 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 풍선 혹은 꽈리처럼 부풀어 올라 혈관 내 공간을 형성하는 질병이다. 윌리스 고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분의 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상 동맥류, 방추상 동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.
3.2. 원인
뇌동맥류의 원인은 정확히 알 수 없으나 다음과 같이 추정된다.
첫째, 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다.
둘째, 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견된다.
셋째, 드물지만 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하거나 또는 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 동맥류가 발생할 수 있다.
넷째, 뇌동정맥기형이나 모야모야병(moyamoya disease)과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다.
다섯째, 흡연, 고혈압 또는 마약류 사용이 뇌동맥류를 발생시킨다는 보고들이 있으나 확실히 밝혀진 바는 없다.
3.3. 병태생리
뇌동맥류는 다양한 질병 과정에 의해 발생할 수 있다. 동맥의 중층이 약해지면 내벽과 외벽이 늘어나게 되며 동맥에 가해지는 압력의 결과로 중층이 더욱 약해져 늘어나게 된다. 죽상경화증이 동맥류의 가장 흔한 원인인데, 동맥의 내벽에 죽상판이 형성되고 중층은 닳아지고 갈라지며 영양이 부족해지는 등 복합적인 요인에 의해 약해지게 된다. 결국, 탄력성 섬유가 포함된 중층의 파괴로 동맥류가 형성된다. 죽상경화성 동맥류는 혈전을 포함할 수 있고 동맥 주위에 혈전이 진행되고 섬유성 조직이 형성되는 것은 동맥류가 더 이상 커지는 것을 막기 위한 것으로 볼 수 있다. 혈전은 말초동맥의 동맥류 아래 색전의 저장고가 될 수 있다.
3.4. 진단
뇌동맥류의 진단은 크게 영상의학적 검사와 혈관조영술 검사로 이루어진다.
뇌 컴퓨터 단층촬영(CT)과 뇌 자기공명영상(MRI)은 동맥류의 크기와 위치에 관한 정보를 제공할 수 있는 정확한 진단방법이다. 특히 동맥류의 조기 발견에 유용하다. 정상 뇌동맥에서 비정상적으로 튀어나와 있는 혈관 구조물이 발견되면 뇌동맥류로 진단된다.
간혹 출혈을 동반했을 때는 동맥류가 혈종에 눌려서 안 보일 수 있으며, 이런 경우 약 2주 정도 후에 재검사하여 확진하게 된다.
뇌혈관 조영술은 뇌혈관 속에 조영제를 주입하고 X선 촬영을 하여 뇌혈관 이상 유무를 확인하는 검사법이다. 이는 뇌동맥류 진단에 가장 정확한 방법이며, 뇌동맥류의 위치, 형태, 크기, 돌출방향 및 질환 등을 보여준다. 진단하고 치료...
참고 자료
윤은자 공저 외, 『성인간호학 1』, 수문사, 2019.
서울대학교병원 N의학정보, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울아산병원 질환백과, “뇌동맥류(Cerebral aneurysm)”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류 [cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌혈관 조영검사 [cerebral angiography]”,
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류 색전술 [endovascular treatment of cerebral aneurysm, endovascular treatment of cerebral aneurysms]”
의약품 사전, 네이버 지식백과, “데노간주 [Denogan Injection]”
사진 출처
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌혈관 조영검사 [cerebral angiography]”,
서울아산병원, “뇌동맥류(Cerebral aneurysm)”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류 색전술 [endovascular treatment of cerebral aneurysm, endovascular treatment of cerebral aneurysms]”
NRS 사진
MCA [middle cerebral artery] (의학 · 간호 약어해설사전, 2016. 5. 1., 임상약어연구회, 민순, 이현수, 윤형윤, 정은서)
뇌동맥류 [cerebral aneurysm] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
뇌동맥류(Cerebral aneurysm) (서울아산병원, 질환백과)
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