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1. 서론
식도암은 식도에서 발생하는 암으로, 주요 원인으로 알려진 위험 요인은 흡연, 음주, 만성 위식도 역류질환 등이다. 식도암 환자들은 주로 삼킴곤란, 체중 감소, 통증 등의 증상을 호소하며, 이러한 증상들은 질병의 진행에 따라 악화된다. 따라서 식도암 환자의 효과적인 관리를 위해서는 이들의 증상과 징후를 정확히 사정하고, 그에 따른 적절한 간호중재를 제공하는 것이 중요하다. 본 보고서에서는 식도암 환자의 간호과정을 구체적으로 살펴보고자 한다.
2. 간호 사정
2.1. 주관적 데이터
식도 절제술 후 음식을 먹으면 목에 걸리는 느낌이 있다. 수술 후 통증으로 인해 잠을 깊게 못 자고 4-5번씩 깨며, 수술 부위와 연하 시에 통증이 있다. 최근 6개월간 별다른 이유 없이 5kg의 체중 감소가 있었다. 전반적으로 식욕이 저하되어 있는 상황이다.
2.2. 객관적 데이터
수술 후 NPO 상태로 수액과 TPN을 공급받고 있다. 식도절제술 후 NGT가 삽입되어 있다. Chest CT SCAN 결과 식도 dilatation과 식도 wall thickening이 관찰되며, Metastatic lymphadenopathy의 가능성이 있다. Torso + Addition PET-CT 결과 Abdominal esophagus에 intense hypermetabolic lesion, Right upper paratracheal, Right hilar, gastrohepatic region에 focal hypermetabolic lesion, Right scrotum에 focal hypermetabolic lesion이 관찰된다. 수술 후 NGT 삽입, L-tube 65cm 고정, 우측 Jugular vein으로 central line 삽입, 상복부에 외과적 절개 부위 드레싱, 유치도뇨관 삽입 상태이다. 기침과 객담이 있으며, 청진 시 LS 저하가 관찰된다. 신체 검진 결과 dorsalis pedis & posterior tibial +1 bilaterally이고, Hb 9.6g/dL, Hct 28.8%로 확인되었다.
3. 간호 진단
3.1. 영양불균형: 영양부족
대상자는 음식을 먹으면 목에 걸리는 느낌이 있고 연하통이 있으며, 최근 6개월간 체중이 별다른 이유 없이 5kg 감량되었다. 현재 수술 후 NPO 상태로 수액과 TPN을 공급받고 있으며, 식도절제술 후 NGT가 삽입되어 있다. CT 검사 결과 식도 확장과 식도벽 비후, 전이성 림프절병증이 관찰되었다. 이를 통해 대상자가 금식과 관련된 영양불균형을 경험하고 있음을 알 수 있다.
대상자의 serum albumin과 혈당, 전해질 수치를 확인하여 적절한 수액과 전해질 공급이 필요하다. 또한 TPN 주입 부위와 주변 피부 상태를 주기적으로 사정하여 감염 및 합병증을 예방해야 한다. 대상자의 특정 영양소 부족 증상을 사정하고, 영양상태 지표와 기능적 상태가 호전될 수 있도록 관리해야 한다. NPO 중단 시 소량의 물로 경구 영양을 시작하고, 흡인 예방을 위해 주의해야 한다.
3.2. 기도흡인 위험성
환자는 "음식을 먹으면...
