본문내용
1. 서론
호스피스는 생명을 위협하는 질환을 가진 환자와 그의 가족에게 신체적, 정신적, 사회적, 영적 돌봄을 제공하여 환자가 인간다운 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하며 편안하게 죽음을 맞이할 수 있도록 돕는 의료 서비스이다. 호스피스는 환자 치유와 생명 연장보다는 환자와 가족의 고통을 경감시키고 삶의 질을 향상시키는 것을 목적으로 한다. 호스피스 간호는 환자와 가족의 요구를 통합적으로 파악하여 신체적 증상 관리는 물론 심리사회적, 영적 측면의 돌봄을 제공하는 것이 핵심이다. 이를 위해 다학제팀이 협력하여 환자와 가족을 지지하고 간호사는 전인적 돌봄의 중심 역할을 담당한다.
2. 호스피스대상자와 가족의 심리사회적 간호
2.1. 영적 간호 중재
영적 간호 중재란 대상자의 영적 요구를 충족시켜 영적 안녕을 회복, 유지, 증진시키는 간호활동이다. 대상자의 영적 요구를 파악하고 영적 고통을 경감시키며, 대상자의 영적 신념과 의미 있는 활동을 유지하도록 지원한다. 간호사는 대상자의 영적 믿음과 활동을 존중하고, 대상자가 자신의 존재감을 확립하고 자기 책임성을 높일 수 있도록 도와준다. 또한 대상자와 의미 있는 유대관계를 유지하고, 종교의식과 행위에 참여할 수 있도록 지원한다. 이를 통해 대상자가 영적으로 평안을 얻고 인간다운 존엄성을 지켜가며 편안한 임종을 맞이할 수 있도록 돕는다. 간호사는 대상자의 영적 건강증진을 위해 지속적으로 관심을 기울이고, 효과적인 중재를 제공하여 대상자의 영적 안녕 수준이 향상되도록 노력한다.
3. 호스피스 간호
3.1. 호스피스의 정의 및 목적
호스피스는 생명을 위협하는 질환을 가진 환자의 신체적 증상을 적극적으로 조절하고 환자와 가족의 심리 사회적, 영적 어려움을 돕기 위해 의사, 간호사, 사회복지사 등으로 이루어진 호스피스·완화의료 전문가가 팀을 이루어 환자와 가족의 고통을 경감시켜 삶의 질을 향상시키는 것을 목적으로 하는 의료 서비스이다. 호스피스·완화의료에서는 환자에게 적극적인 치료를 제공하는 것이 아니라 돌봄에 초점을 두어 환자, 그리고 그의 가족들이 얼마 남지 않은 시간을 고통 없이 잘 마무리할 수 있도록 하는 것이 중요하다.
3.2. 호스피스 간호의 주요 원칙
증상조절, 어느 곳에서나 제공될 수 있음, 대상자와 가족이 간호단위임, 팀 접근이어야 함.
증상조절은 호스피스 간호의 주요 원칙이다. 호스피스 간호는 환자의 완치 또는 원인치료가 아닌 증상치료에 초점을 두며, 특히 말기 환자의 통증 등 증상을 적극적으로 조절하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 것이 중요하다.
호스피스 간호는 병원뿐만 아니라 가정, 보호시설 등 다양한 장소에서 제공될 수 있다. 이는 말기 환자와 가족이 원하는 장소에서 편안한 돌봄을 받을 수 있도록 하기 위함이다.
호스피스 간호에서는 환자 개인뿐만 아니라 가족도 간호의 대상이 된다. 말기 환자와 가족의 신체적, 심리사회적, 영적 요구를 모두 충족시킬 수 있도록 통합적인 접근이 필요하기 때문이다.
호스피스 간호는 의사, 간호사, 사회복지사, 물리치료사, 성직자, 자원봉사자 등 다양한 전문가로 구성된 팀 접근으로 이루어진다. 이를 통해 말기 환자와 가족의 다각적인 요구를 충족시킬 수 있다.
3.3. 호스피스의 역사
1981년 8월, 가톨릭대학 의학과 의사와 원목실의 협조로 간호학과 학생들이 중심이 되어 자원봉사활동으로 호스피스가 시작되었다. 이후 계속적인 발전으로 본격화되었다. 1987년 3월에는 강남성모병원에 호스피스과를 신설하여 호스피스 활동을 더욱 활성화시켰다. 이와 같이 우리나라의 호스피스는 1980년대 중반부터 시작되어 지속적으로 발전해왔다. 현재 전국적으로 호스피스 관련 기관이 운영되고 있으며, 호스피스에 대한 관심과 이용도 점차 증가하고 있다.
3.4. 호스피스간호
호스피스간호는 죽음을 앞둔 말기환자와 그 가족을 대상으로 환자가 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막을 평안하게 맞이하도록 신체적, 정서적, 사회적, 영적으로 돕고 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키는 총체적인 돌봄을 제공하는 간호행위이다.
호스피스 대상자는 암 또는 불치병으로 진단을 받아 더 이상의 의학적인 치료로 효과를 기대하기 어렵고 통증 및 증상완화를 위한 비치료적 요법을 필요로 하는 잔여 생존 기간 6개월 미만의 환자와 그 가족이다. 의식이 분명하고 의사소통이 가능한 환자만이 대상이 되던 경향에서 무의식 환자라도 그 가족은 호스피스 간호가 필요하기 때문에 호스피스 환자로 인정하는 추세가 되고 있다.
호스피스 간호에는 의료진 외에도 전문적으로 교육 받은 사회복지사, 전문치료사, 종교인, 자원봉사자로 구성된 다학제팀이 함께하여 삶의 마지막 순간에 인간다운 존엄을 유지하며 편안하게 지낼 수 있도록 도와준다. 간호사는 환자의 신체적 간호에 주로 관여하지만 실제로 요구되는 것은 환자와 가족의 정서적 요구, 가족의 역동과 심리·사회적 관심들이다. 환자의 평화로운 삶과 편안한 죽음을 수용하도록 도와주기 위해서는 환자가 요구하는 의료 및 간호문제와 가족이 겪는 고통과 요구를 올바르게 파악하여 적절한 간호중재를 제공할 수 있어야 한다.
신체적 간호의 목표는 증상완화와 안위도모이므로 환자의 생리적 요구와 안전 요구를 충족시키는 것이 우선순위를 둔다. 산소, 영양, 통증완리, 기동성, 배뇨/배설 및 피부관리 등의 요구에 중점을 두며, 마약성 진통제 사용 시 발생할 수 있는 부작용에 대한 관리도 중요하다.
심리적 간호에서는 임종환자들이 경험하는 다양한 부정적 감정을 이해하고 지지하며, 환자의 삶의 의미 찾기, 미해결 문제 해결 등을 도와준다. 환자와 가족의 경제적, 사회적 어려움에 대해서도 도움을 제공한다.
임종이 임박한 환자에 대해서는 활력징후 변화, 증상 변화 등에 대한 적절한 간호를 제공하며, 환자의 곁에서 이야기를 들어주고 진실하게 대화한다. 청각은 마지막까지 남아있는 감각이므로 가족들이 환자에게 말을 걸도록 권장한다.
사별가족에게는 슬픔을 표현할 수 있도록 격려하고 지지체계를 연결해주어 고립되지 않도록 하며, 새롭게 살아갈 수 있도록 도와준다.
이처럼 호스피스 간호는 말기 환자와 가족에 대한 신체적, 심리적, 사회적, 영적 돌봄을 총체적으로 제공함으로써 환자의 인간다운 존엄성과 편안한 죽음을 지원하는 것을 목적으로 한다.
3.5. 완화간호
완화간호는 임종에 가까운 환자들이나 심각한 만성질환이 있는 환자...
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